盲和低视力病人的康复及护理 23页.pptVIP

二、身体状况 症状：病人视力低下甚至不能独自行走，工作、生活自理能力下降，甚至丧失。 特征： （1）盲与低视力的分类标准分为5级 （2）低视力病人常有视觉对比敏感度降低 （3）病人视力损伤可 伴有听力障碍 * 第九节 盲与低视力病人的康复及护理 世界：全世界盲人4000万—4500万，低视力约1.35亿。 我国有视力残疾患者近1300万，其中盲约550万，低视力约750万。 我国每年会出现新盲人大约45万，低视力135万，即约每分钟就会出现1个盲人，3个低视力患者 防盲治盲的现状和发展 世界盲人联盟主席—玛丽安 成立于1984年，前身是国际盲人联合会和世界盲人福利会。该会的宗旨是以使全世界的盲人以平等的机会和权利参与社会生活。 总部设在巴黎，中国盲人聋哑人协会是该组织的创始组织之一。 每年的10月15日为“国际盲人节” 全国爱眼日 1996年1月19日卫生部等12个部委在《关于开展“爱眼日”宣传教育活动的通知》中将每年6月6日确定为全国爱眼日。 2014 6月6 第十九届 全国 “爱 眼 日 ”主题 ：关注眼健康， 预防糖尿病致盲 。  根据WHO1973年制定的低视力与盲的分级标准 ： 低视力： 指双眼中好眼最佳矫正视力﹤0.3但≥0.05 盲： 指双眼中好眼最佳矫正视力＜0.05至无光感 盲 可避免盲 不可避免盲 WHO1999年对盲人的定义是：因视力损伤不能独自行走的人，通常 需要社会的扶持和帮助。 病因：一、健康史 1、我国—白内障最为多见（儿童—先天性遗传病眼病最常见） 其次：角膜病、沙眼、屈光不正/弱视、视网膜脉络膜病变、青光眼及先天性遗传眼病 欧美国家—老年性黄斑变性最常见 其次：青光眼、糖尿病性视网膜病变、白内障 病因： 2、约80%致盲性眼病是能预防、控制或恢复的，为可避免盲，如沙眼、白内障等，反之为不可避免盲，约占20%，如视网膜色素变性、年龄相关性黄斑变性等。 3、盲与低视力病人随年龄增长而增加 女性＞男性 农村＞城市 盲和低视力的标准 ☆ 注：中心视力好，但视野小，以注视点为中心，视野半径10°但5°为3级盲，视野 半径5°为4级盲 三、辅助检查 1、验光 以检影验光为基础，插片主觉验光为主 2、视野 Amslers表、正切屏视野计 3、对比敏感度 4、其他检查 色觉、暗适应、B超、电生理等 步骤 验光确定屈光度数 确定最佳矫正视力 确定目标视力 计算所需放大率 试用不同类型助视器 确定最佳助听器 注意：助视器的放大率在满足病人需要下尽量小 四、心理—社会状况 视力丧失是情感上最难以接受的躯体障碍之一。 情感反应过程：震惊和否认—愤怒—沮丧—承认并接受 评估病人对视力损害适应过程的影响因素更有利于治疗，一般后期阶段病人情绪稳定，为低视力康复的最佳阶段。 由于社会环境多以视觉的标准构建，视力残疾人常因社交障碍，易产生个性心理反应如偏执、敏感、孤僻、怯懦、情绪不稳定、有依耐性等。 治 疗 要 点 临床治疗 针对不同致盲眼病，采取相应药物或 手术方法，阻止或延缓眼病的发展， 恢复眼组织的完整性及视功能。 康复治疗 使用助视器放大或增加视觉对比度， 帮助低视力病人改善生活和工作能力。 常见护理诊断/护理问题 1、知识缺乏 与缺乏视力残疾相关防治及康复知识有关 2、有受伤的危险 与视力低下，不能及时识别环境中的危险因素有关 3、自理能力降低 与视力严重下降有关 4、功能障碍性悲哀 与视力突然下降，视力不能回复有关 护理措施☆ （一）一般护理 指导低视力病人学会日常生活技巧，生活用品放置要固定，取放要方便，以提高生活自理能力；低视力残疾人的生活、居住环境应安全和无障碍物，以免受伤。 助视器＋适当训练=使用 1、常用助视器：光学助视器、非光学助视器和电子助视器 光学助视器中最常用的是眼镜助视器 便携式电子助视器最方便 康 复 护 理 对于青光眼、视网膜色素变性等病人—电子助视器（唯一选择） 原因：眼病后期有严重的视野缺损、视力下降和对比敏感度降低 眼镜助视器 手持放大镜 台式电子助视器 手持式电子助视器 阅读架 2、助视器的使用： 讲解助视器的使用方法及注意事项，指导病人进行远、近距离视觉功能性训练，使病人学会用助