复件 2014年第一季度院感总结与反馈.pptVIP

2014年第一季度感染管理质控总结与反馈 主要内容 一、手卫生监测与反馈 二、多重耐药菌的监测与反馈 三、感染病例监测与反馈 四、重点部门监测与反馈 五、职业防保 六、防保工作 手卫生 临床科室手卫生依从率 科室手消毒剂使用情况 临床洗手液使用对比 临床干手纸使用情况对比 结果分析 图表中显示，手卫生依从性较高的科室有NICU、ICU、CCU、、内三科、神经外科、血液肿瘤科、泌尿外科、消化内科、、血液透析室、心内二病区，手卫生依从率低于30%的科室有呼吸内科、眼科、耳鼻喉科、骨一科、骨三科、心内一病区。 图表中显示，护士手卫生依从性明显高于医生。 明白了评审专家要手消出库单的重要性 医生、护士不同手卫生时机执行率 结果分析 调查中发现，五个手卫生重要时刻手卫生实施情况有较大差别，接触患者前手卫生依从性最差（医生、护士、分别为28.1%、45.7%、），接触患者周围环境后手卫生执行率次之（医生、护士、分别为31.2%、40.2%、），而接触患者后（医生、护士、分别为76%、84.8%、）、体液暴露后（医生、护士分别为98.2%、100%、）手卫生执行率较好，无菌操作前医生手卫生执行率好于护士（医生、护士分别为55%、43.7%） 依从性低原因分析 三、手卫生干预效果及改进措施 自2013年4月至今开展手卫生宣传月活动以来，通过知识培训、更新理念、开展监测、检查考核、现场指导、信息反馈等干预措施的落实，各类工作人员手卫生依从性与2012年相比有了一定提高，但与评审要求的目标还有一定的距离，还须继续努力。今后工作中，我们应采取多种措施，以逐步提高手卫生依从性。 措施 1、创造手卫生氛围，提高手卫生意识。采取多种形式加强手卫生知识宣传，反复强化手卫生的必要性和重要性，提高医护人员自我保护和保护患者的意识，从而提高手卫生依从性。5月份手卫生比赛。 措施 2、加强教育培训，掌握手卫生知识 3、加强对手卫生的监督和反馈，手卫生落实考核结果与科室绩效挂钩。要求各科室加强手卫生管理，在每月医院感染管理质量自查中，将手卫生作为重点项目进行检查，并对存在问题进行原因分析和帮助整改，以进一步提高医务人员手卫生依从性，降低医院感染发生率，保障患者安全。 二、多重耐药菌监测反馈 2013年第四季度革兰氏阳性菌药敏结果统计 2013年第四季度革兰氏阴性菌药敏结果统计 结果分析 本季度监测结果显示: G-杆菌仍是我院住院患者医院感染的主要致病菌。其中分离率较高的大肠埃希氏菌占14.1％，肺炎克雷伯菌占13.3％，铜绿假单胞菌占8.6％。G+球菌也是医院感染的常见病原菌。其中分离较高的有金黄色葡萄球菌占5.5％，液化沙雷菌占5.5％.这些感染的病例多发生于病情较重、住院时间长、侵入性操作多和机械通气概率高的病区，如ICU、神经外科、神经内科、呼吸科。 细菌培养的重要性 临床医生应根据药剂科对抗生素的合理应用指导，严格掌握预防用药和联合用药的指征，并根据细菌培养结果进行针对性选择抗菌药物，同时加强细菌耐药监测以减少耐药菌株的产生，这与抗感染治疗的成败关系密切。 防控多重耐药菌，你我必行 对于多重耐药菌感染的患者，我们必须落实多重耐药菌感染的各项控制措施，以杜绝医院感染的暴发。 2014年第一季度医院感染病例监测分析 2014年第一季度感染部位构成比 结果分析 本季度医院感染例次率为0.56%，较上季度（0.69%）下降了0.13%，较去年同期（0.78%）下降了0.22%。本月前五位的感染部位是下呼吸道、泌尿道、胃肠道、表浅切口、皮肤软组织。其它部位感染 本月共监测外科手术1680台，其中，感染风险指数为0的手术1486台，感染2例，一例属腔隙手术感染。一例为深部器官手术 切口感染原因分析 与科室一块分析感染原因：病人治愈已出院一个月，感觉伤口有渗出，自己在家做了处理后加重。来医院时精神不振，营养差，查蛋白低。以上几方面原因都会增加感染的机会。所以要求科室务必做好术前、术中、术后，切口感染预防工作的同时。也要做好患者的健康教育指导及出院指导。 关爱您的病人 关爱您自己 2014年第一季度职业暴露情况 职业暴露 本季度出现职业暴露9例，暴露源乙肝患者、梅毒患者、丙肝患者。原因分析：1、新进人员职业防护意识差。2、低年资医生实际工作中未掌握防止锐器伤的规范化操作，同时发现职业暴露的高风险因素的能力 比较差。 整改措施 整改措施：1、加强对职业防护知识的培训。2、要求科室高度重视职业暴露事件，培养医护人员发现并回避高风险的能力。加强规范化操作培训。 重点部门监测与反馈 医院感染监测和医院感染控制互相联系，互相制约，缺一不可。当前我院开展的监测有： 1、环境卫生学监测； 2、目标性监测：手术部位、ICU、CCU、NICU、多重耐药