认清形势，明确任务.ppt

4、新医改的创新点 6、新医改将强化医保和农合对医疗服务的监控作用，将建立起医保和农合参与医院的医疗质量监管和评价制度。 实现医保和新农合经办机构和定点医疗机构直接结算，积极探索按人头付费，按病种付费，总额预付的方式，并探索建立医保和新农合经办机构与医药服务提供方的谈判机制和付费方式改革。核心是购买服务的费用标准和付费方式。DRG：是根据国际疾病诊断相关分类付费或按病种付费方式。据此，创建一种新的付费方式---预付制，它的实质就是按诊断收费，医院的收入与每个病例的诊断直接相关，而与治疗这种疾病的实际成本（实际医疗服务消耗）无关。这是一种付费工具，目的在于有效的规范医护人员的诊疗行为，提高质量，节约卫生资源，控制医疗费用。因此，医院对医务人员也要有一个管理办法，那就是临床路径管理。 （4）保障机制 培训对象工资福利由政府承担，国家对培训基地有相应补助；对于高校免费为农村培养的医学毕业生，可优先参加住院医师规范化培训；培训合格后到基层医疗机构工作的培训对象，可提前一年参加全国卫生专业技术中级资格考试；具有3年住院医师规范化培训经历的医师到农村申请个体行医时，卫生行政部门应予优先考虑，并逐步过渡到凡是申请个体行医者必须经过住院医师规范化培训。 2010年在全国16个地级市100所公立医院开展试点改革，我市株洲市榜上有名，主要探索公立医院维护公益性、调动积极性与提高效益的具体形式。注重解决“规划刚性不足，管理体制不顺，监管能力弱化，补偿机制不到位，内部运行机制欠科学，价格体系不合理”等问题。 9、公立医院改革试点安排 10、推进多元化办医格局 必须毫不动摇地鼓励、支持和引导民营医院的发展，针对存在的突出问题，采取有力措施，进一步推进多元化办医格局；鼓励支持引导民营医院发展的政策措施： 鼓励社会力量举办营利或非营利性医院。在区域卫生规划和医疗机构设置规划中，要给民营医院留出足够的空间 在服务准入、医保定点、在人才引进、职称评定、继续教育、科研立项、监督管理等方面一视同仁。 政府可采取购买服务的方式由民营医院承担公共卫生服务和公共服务 五、以积极心态投身新医改 （一）、医改离不开700万医务人员的积极参与。李克强指出，广大医务人员是医药卫生体制改革的主力军，要充分发挥他们支持改革、推动改革的聪明才智和积极性、创造性。卫生全行业、全系统要“热身”。医改如果没有广大医务人员积极参与，是难取得成效的。卫生行政管理干部和医务人员应主动参与医改，学政策，搞调研，为政府决策当好参谋 （二）医改对于各级各类医院机会大于挑战 1、职工保障，2008年节余2117亿元，医改要求累计节余不超过年度统筹基金25%，大部分节余基金“释放”，会相应推动医疗需求，城镇居民2010年扩面新增7200万人，也相应会拉动医疗需求；新农合、城镇居民医保财政补助2010年提高到120元，封顶线提高到城乡居民个人年收入6倍左右，并要求2011年，居民医保、新农合平均住院补偿率分别达到60%、50%左右。“蛋糕”大了，会给医疗机构带来无限“商”机。 2、据2008年第四次全国卫生服务调查统计，居民两周新发病例未就诊率为38.2%，比2003年降了6个百分点；经医生诊断需住院未住院的比例为21%，而未住院中主要是经济困难，因经济困难而要求出院的病人占54.5%。比2003年减少了近10个百分点，该情况改善主要在农村地区。随着医保、新农合扩面、提标、会进一步推动医疗需求，因为居民住院率已达6.8%，比2003年增加近一倍。 3、随着社区卫生服务开展，越来越多的老百姓更关注自己健康，健康体检业方兴未艾。 4、医疗机构要更多地培养一些懂医保政策、具备临床经验、懂卫生经济学的的复合型人才，要善于与医保，新农合部门打交道。 5、医改将带来医疗行业的全面信息化。 （三）、专业公共卫生机构和基层卫生机构要尽快适应新医改带来的服务理念、服务观念改变，即将开展的收支两条线管理和绩效考核要求。 （四）、医改将给医药行业带来巨大商机。 （二）公立医院存在的问题 公立医院总体布局不合理，分工协作机制不健全，城乡、区域之间发展严重不平衡； 医院管理权分散，缺乏明确的办医主体，难以有效管理； 政府对公立医院放权过度，公立医院行政化、官僚化趋势明显，监管约束不足； 公立医院运行机制和补偿机制不健全，医院片面追求经济利益，公益性质淡化，公立医院发展严重依赖药品和高新技术收入，有过度医疗倾向。医疗费用增长过快，“看病贵，看病难”问题日益突出； 公立医院管理粗放，运行成本较高，医疗服务安全质量存在隐患，人文关怀和服务欠佳，医患关系日趋紧张，医疗纠纷明显增多。 1990-2007年卫生部门综合医院平均每门诊人均医疗费用 1990-