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医学营养学 杨科峰 上海交通大学医学院 营养系 我国以植物性食物为主，1.0～1.2g/kg体重。 占总能量的10－15％ 优质蛋白占30％ 同时供给充足热能。 人体每天需要多少膳食纤维 中国营养学会推荐量DRI 正常人一天需要25-35克 按30克计算，相对应的食物量 15公斤烤麸、10公斤老豆腐 6公斤 黄瓜、西红柿 5公斤 白菜、丝瓜、莴笋 4.3公斤 冬瓜、金瓜 3.75公斤 南瓜、绿豆芽、心里美罗卜 3.33公斤 洋葱 1公斤 鲜玉米 600克 燕麦片 500克 玉米面（干） 1500克 鲜魔芋 （数据来源：2002年食物成分表） 概念和分类 根据在体内的含量和人体每日对它们的需要量不同分为：常量元素(含量万分之一以上)和微量元素 供给量和食物来源 11～18岁 DRIs 1000mg UL 2000mg 成人DRIs：800mg UL 2000mg 奶和奶制品是钙的主要来源，含量和吸收率均高。 骨头含钙虽多，但大多为有机钙不溶于水，因此骨头汤里含钙微量。 理想的膳食 平衡膳食的含义 五谷为养、五果为助、五畜为益、五菜为充 膳食营养素参考摄入量(DRIs) 各个国家的营养学家根据有关营养素需要量的知识，结合各国的实际情况，提出了适用于各个国家各年龄、性别及劳动、生理状态人群的膳食营养素参考摄入量(dietary reference intakes，DRIs)，并对如何使用这些参考值来评价膳食质量提出了建议（例如中国居民膳食指南和膳食宝塔）。 （一） 孕妇的营养  老 年 营 养 第四节 常见疾病的营养防治 饮食治疗原则： a. 限制胆固醇的摄入 轻300mg/日，中、重200mg/日 b. 限制脂肪的摄入 特别是限制动物性脂肪，适当增加植物油。 c. 除非合并有肥胖或超重，总热能及碳水化 合物的摄入不必限制。蛋白质也不必限制。 d. 增加膳食纤维摄入 饮食治疗原则： a.?限制总热能的摄入，增加运动， 维持或达到理想体重。 b.? 控制碳水化合物的摄入 （60%，50%左右为好）, 忌吃砂糖、水果糖等单糖类。 c.? 中度限制胆固醇，300mg/日。 d. 增加膳食纤维，保证有足够的维生素和无机盐摄入。 冠心病的血管粥样斑块 营养与肿瘤 各种因素造成美国癌症死亡的比例 (%) 膳食预防肿瘤措施:（1） 食物供应多样化，各种营养素齐全。（2）食物要新鲜，不食霉变和腌制的食物，少食烟熏、油炸、烘烤的鱼和肉类。（3）控制热能摄入，维持正常体重，脂肪摄入量占总能量的20％～25％。 美国糖尿病人推荐营养结构变化（E= 2000kcal/d） 第二节 各类人群的营养 二.母体营养对母体及胎、婴儿发育的影响1.对母体的影响：1）营养缺乏症 缺铁 – 贫血IDA 缺钙--骨质软化 缺乏叶酸--巨红细胞性贫血2）发生妊娠合并症妊娠毒血症 3）感染、产伤 1）出生体重低、头围小、生长发育迟缓2）智力发育迟缓。3）先天畸形发生增加叶酸 2. 对胎、婴儿影响： 婴幼儿营养 母乳喂养的好处： 1）母乳的营养成份最适合婴儿的需要；2）含抗感染因子；3）不易过敏；4）降低婴儿患病率和死亡率。 1. 新生儿2～4周起，首先添加鱼肝油1滴。2. 5～6周添加含VC果汁、菜汁。如人工喂养，应提前3～4周添加。3. 3～4个月添加含铁丰富的食物如蛋黄。 4. 4～5个月添加米糊、奶糕，并逐渐加菜泥、果泥、鱼泥。5. 6个月起，可加饼干，训练幼儿咀嚼食物的能力。6. 8个月起，可加肝泥或肉未。 辅助食品添加顺序 婴幼儿辅食添加原则： 根据消化力及需要量，逐步适应，由稀到稠、由少到多，由淡到浓、由细到粗。 预防衰老的措施：1.控制总热能摄入，饮食饥饱适中，防止肥胖。2.控制脂肪摄入，占总热能20％。3.蛋白质以优质蛋白为主，荤素搭配,多吃奶类，豆类和鱼类蛋白。4.碳水化合物以淀粉为主，多吃膳食纤维。 5.多吃新鲜蔬菜、水果，多食抗氧化营养素。6.重视Ca、Fe、Zn的补充，食盐宜10g/d。7.食物搭配要多样化，不吃油炸、烟熏的食物。 8.少食多餐，不暴饮暴食。9.不吸烟，不饮烈性酒。10.情绪乐观，坚持锻炼。 第三节 营养调查及其评价 定义：运用科学手段了解某一人群或个体的膳食摄入和营养水平，以判别其当前的营养状况。目的：掌握营养素的摄取情况;发现营养不平衡情况;提出改善措施，确