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孤独症认知障碍研究及其评述 　　摘 要 执行功能紊乱理论(7heory of Executive Dysfunction)、弱的中央统合理论(Weak Central Coherence theory)和心理理论假说(Thc 7heory of Mind Hypothesis)是解释孤独症认知障碍的三种重要理论，本文着重通过回顾以往的实验研究来探讨三种理论的产生、发展及前进的方向，以及三大理论之间的关系，三者可能从不同侧面诠释了孤独症认知障碍的机制，如何综合起来更好地揭示孤独症的认知障碍和病理机制，尚需深入和全面的研究。同时更多地考虑不同认知因素的交互影响以及研究的生态学效度，可能是进一步研究需要考虑的问题， 　　关键词 孤独症；认知障碍；心理理论；执行功能；弱的中央统合 　　分类号 R395 　　 　　孤独症是一种广泛性发育障碍，主要以认知缺陷为主，表现为不同程度的语言障碍、人际交往障碍及一系列的重复刻板行为。有关孤独症认知障碍的发生机制及其理论解释一直是研究者探讨的热点，在有关的理论解释中，认知理论是最引入注目的，它们是执行功能紊乱理论、弱的中央统合理论和心理理论假说，这些理论为我们理解孤独症障碍及其病理学机制提供了不同的视角，本文主要回顾近年来关于这三种理论的研究进展，并进行综合评述，期望为进一步的研究提供思路和方向。 　　 　　1　孤独症的执行功能紊乱理论 　　 　　1.1　孤独症患者的执行功能损伤 　　执行功能指的是负责高水平活动控制的过程，包括计划、抑制、活动序列的协调和控制、工作记忆、心理灵活性等等。这些过程对于保持特定的目标并排除干扰是必需的(Hughes,1998)。它被认为具有领域一般性的特点。一些学者认为执行功能紊乱理论可以较好地解释孤独症患者的刻板行为(Hill，2004b)，其研究领域主要集中在计划、工作记忆、抑制、产生式仅enerat~wty)和心理灵活性(mental flexibility)等几个方面，其中，大量研究已表明孤独症患者在执行功能的计划、工作记忆、抑制方面存在着缺陷(Hill，2004a；Verte et a1，，2006；Harris et a1，，2008)，，但这种缺陷不具有普遍性，而且不同被试缺损的方面不同。正是由于孤独症患者计划调节能力不足、工作记忆容量有限、不能抑制预先的反应，最终导致了??们的重复和刻板行为， 　　产生式指的是一种自动产生新想法及行为的能力(Turner，1999)，它也是执行功能中的一个成分。测量个体产生式的任务有字母、词语、分类流畅性任务(1etter word category fluency)、连续画画任务(successi，ve drawing)等。这些任务考察的侧重点不同，如字母流畅性任务要求被试在一分钟内说出尽可能多的单词，Verte等人(2006)采用单词流畅性任务对高功能孤独症儿童、阿斯伯格综合征儿童、其他广泛性发展障碍儿童及正常儿童进行了测量，结果表明高功能孤独症儿童、阿斯伯格综合征儿童、其他广泛性发展障碍儿童的这种能力显著地差于正常组儿童，Spek等人(2009)选用了语义流畅性(semantic fluency task)和语音流畅性任务(phonemic fluency task)，比较了高功能孤独症成年人，阿斯伯格综合征患者与正常被试之间的差别。结果发现高功能孤独症患者在上述的两个任务上普遍表现较差，而阿斯伯格综合征患者只在语义流畅性任务上表现较差，进一步分析表明高功能孤独症患者在流畅性方面所表现的缺陷，很可能与他们的低加工速度有关。总之，孤独症患者的这种缺损，与他们日常所表现出的自发性、主动性的缺乏，语言和行动的贫乏及在假装游戏中的失败表现有很强的联系。尤其在假装游戏里，要求儿童必须产生与之相关的游戏思想，这种游戏活动才能持续下去，但孤独症儿童在产生式方面的缺陷，影响了他们的游戏进程从而导致了与他人交流的障碍(Mastrangelo，2009)。 　　心理灵活性又称认知灵活性，指的是一种根据规则进行转换的能力，测量心理灵活性的主要任务是威斯康星卡片分类任务(Wisconsin CardSorting Test，WCST)。许多研究发现孤独症患者在威斯康星卡片分类任务中存在着心理固着缺陷即不能灵活地在规则间转换，如Pellicano(2007)使用WCST对30名孤独症儿童和40名正常儿童的系列转换(set shifting)能力进行了测量，发现孤独症儿童组的系列转换能力显著地差于正常组儿童。Hill(2004a)指出很多研究的结果表明孤独症患者与正常被试相比在完成韦斯康星卡片分类任务时存在系列转移缺陷。但仔细分析这些文献发现智商(尤其是言语智商)与孤独症患者所表现出的心理固着可能高度相关，如果排除言