肌肿瘤CT诊断-2.ppt

肌 骨 肿 瘤 C T 诊 断 良性骨肿瘤CT表现一、骨质囊状，膨胀性破坏 二、无骨膜反应三、无软组织肿块（瘤骨/瘤软骨） 四、良性病理骨折可有骨膜反应五、周边组织正常，界线清晰 女，23岁，左大腿痛不适一年多， 临床无特殊X线 可见髓腔密度增高， CT：髓腔密度↑＋27Hu花边钙化 ＋103Hu（内生软骨瘤） M，35岁，左髌骨痛不适多年 （骨样骨瘤）X线（一） CT值：见髌骨破坏（瘤巢）MR：显示病变呈低信号与混杂信号 骨巨细胞瘤ＣＴ，囊状骨破坏，无硬化带（囊） 囊变→液→液平面 生长快→囊不完整（软组织内）→软组织肿块，＋Ｃ强化明显 M，15岁，颈痛伴右上肢萎缩多年 （骨母瘤）多次X线（一） CT：显示病变肿胀，骨质破坏 C7椎体附件骨质破坏，硬膜囊受压 女，73岁，左足不适几十年， 近来渐症状加重X线：2、3、4趾骨推移吸收与破坏 软组织肿胀CT、MR，-100Hu/脂肪短T1长T2信号（Spindle cell lipoma Causing Marred bone erosion） M，42岁，右胫骨不适6个月 （非骨化性纤维瘤）X线：右胫骨近段囊状骨破坏 移行（带）区窄CT： 骨质囊状，膨胀破坏， 髓腔内有软组密度↑ 恶性骨肿瘤CT诊断早期应用CT来诊断，其价值有争议认为X线平片在定位、定性、定量优于CT但近年来，人们观念转变，两者同样重要 在骨关节肿瘤CT诊断中 CT与平片有争议： Brown 根据骨肿瘤生物学分为三型： 骨皮质、软组织、钙化： Ⅰ 巨细胞瘤（无钙） Ⅱ 软骨肉瘤（钙） Ⅲ 骨肉瘤/小圆形细胞瘤（无钙） 骨皮质破坏的三种类型： Ⅰ 型：“膨胀”或“推压”骨皮质 Ⅱ 型：骨皮质局限破坏 不对称肿块的 “钮扣眼”型 Ⅲ 型：对称性软组织肿块， 骨皮质完整的 “弥漫”型 恶性骨肿瘤共有CT特征一、骨质破坏（浸润型—移行带（区）宽）二、软组织肿块，内有瘤骨/瘤软骨三、有不规则骨膜反应四、骨质破坏，成骨/溶骨/混合型破坏 M，51岁，左小腿痛，肿胀不适渐加重X线显示骨质破坏，CT破坏，同Ⅱ型（低分化软骨肉瘤） 骨肉瘤CT 　　骨质破坏，与缺损，偏侧软组织肿块+瘤骨髓腔破坏 骨髓密度↑+C 强化明显 转移性骨肿瘤CT诊断转移性骨肿瘤CT表现同原发性恶性骨肿瘤仅软组织，肿块往往不明显骨质破坏类型（共3种）同原发 骨转移瘤CT： 　　比X线敏感，局部软组织肿块（小/无） 　　骨质破坏（溶－成，混） 骨肿瘤样/类肿瘤样病变CT诊断此类骨质破坏CT表现同良性骨肿瘤特征，细胞与病理学，无肿瘤细胞，无软组织肿块，无症状 类肿瘤样病变： 一、畸形性骨炎（Paget’s病）二、骨囊肿（单纯） 三、动脉瘤样骨囊肿四、骨纤维异常增殖症 五、周身纤维囊性骨炎（甲旁亢） * 华中科技大学同济医学院 同 济 医 院 放 射 学 教 研 室王 仁 法 正常 Ⅰ型 Ⅱ 型 Ⅲ 型 *