01 小动物疾病学（第二章 临床诊断）.ppt

第二章 临 床 诊 断 第一节 临床诊断的基本方法 一、问诊：通过询问的方式向养犬人询问该犬的既往史、现病史和生活史等，具体内容大致如下： 1、既往史：病犬是否患过有同样表现的疾病，其它犬有无相同症状，注射过疫苗否，时间，地点，效果等，以了解是否是旧病复发，传染病，还是中毒病。 2、现病史：本次发病的时间，地点，病的表现，是否经过治疗，附近其它犬有无类似症状等。 3、生活史：平时饲养管理情况如何、食物种类、饲喂方式、卫生条件、有无消过毒，是否驱过虫等。 此外还要了解犬的年龄、性别、品种等。 总之，问诊的内容十分广泛，应根据具体情况加以增减，并将问诊的材料和临床检查结果相联系，进行全面综合分析，从而提出诊断线索。 二、视诊：通过肉眼观察和利用各种诊断器具，对犬进行检查，视诊时，首先让犬自然站立，检查者距犬一定距离、观察犬的全貌，依次观查头、颈、胸、腹及四肢，并作两侧对照。另外还要观察犬的精神、营养状况、体格、发育、姿式、被毛及可视粘膜有无变化。 三、触诊：是通过手的感觉进行诊断，触诊时，要注意自身的安全，可在主人的配合下进行。 触诊的原则是：面积由大到小，用力先轻后重，顺序从浅入深，敏感部自外周开始逐渐至中心痛点，通常触诊时可感觉到下列病变： 1、波动感：柔软有弹力，指压不留痕，间歇压迫时有波动感，见于组织间有液体潴留且组织周围弹力减退时，如血肿、脓肿，淋巴外渗等。 2、捏粉样：感觉稍柔软、指压留痕，如生面团样，除去压迫后缓慢复原。见于组织间发生浆液性浸润时，多表现为水肿。 3、捻发音：感觉柔软，稍有弹性，同时有气体向邻近组织流窜。出现捻头发样的声音，见于皮下气肿，主要是厌气性感染造成。 4、坚实：感觉坚实致密而有弹性，像触压肝脏一样，见于组织间发生细胞浸润或结缔组织增生时，如蜂窝织炎后期，肿瘤、肠套叠等。 5、硬固：感觉组织硬如骨，见于异物，硬粪块等。 四、叩诊：根据叩打犬体表所产生的音响性质来判断内脏器官有无病理变化的一种方法，叩诊分直接和间接叩诊两种： （1）直接叩诊：用手指直接叩击犬体一定部位，判断疾病。 （2）间接叩诊：（指指叩诊法）将左手指紧贴于被叩击的部位，另以屈曲右手的中指进行叩击。 叩诊分清音、浊音、鼓音等，正常肺叩诊为清音，肌肉叩诊为浊音，腹部胀气叩诊为鼓音。 五、听诊：用听诊器听取内脏器官发出的音响而推测其有无病变的检查方法。听诊时必须全神贯注，正确识别音响性质并将其病性与生理状态进行比较。 听诊主要是心脏、肺、胃肠运动及胎音等。 六、嗅诊：通过嗅闻辨别犬呼出气、分泌物及排泄物的气味，来判断病变的部位及性质。 第二节 一般检查 对病犬在问诊的基础上，常作一般的检查，借以了解病犬的全身情况，并为系统检查提供方向和重点。一般检查包括全身状态、被毛和皮肤、可视粘膜、体表淋巴结、体温、呼吸及脉搏等的检查。 一、全身的状态观察 　 重点观察精神状态、营养状况、体格发育、姿势、运动、行为等。 精神状态 健康犬表现灵活，反应敏锐，眼睛明亮，幼犬活泼好动。精神异常时，则表现抑制（沉郁、嗜睡或昏迷）或兴奋（狂躁不安、惊恐、乱咬、嚎叫等）。 营养状况 健康犬：营养良好，肌肉丰满，被毛平顺光滑，皮肤弹性好。 营养不良：犬体消瘦、骨骼明显外露，被毛粗乱无光，皮肤弹性低。 体格发育 健康犬骨骼、肌肉发育及体格大小与年龄对称，头、颈、躯干、四肢比例适当，如病犬则相反。（大头、小身子；大身子、短腿） 姿 势 健康犬姿式自然、动作灵活协调，当中枢神经系统功能紊乱或四肢受损时，常站立不稳，共济失调，瘫痪或异常姿式。 运 动 当骨、关节、肌肉等受损伤后则犬运动障碍，出现明显跛行。 行 为 当犬发生异常叫声、摇头，饮食欲及尿粪量增多或减少时，应根据其行为变化进行相应的系统检查。 二、被毛和皮肤检查 主要检查被毛状态、脱毛情况、皮肤湿度、温度、弹性、发疹及体表肿胀或外伤等。 被 毛 长期患病或营养不良时，被毛粗乱无光，外观不洁。 脱