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- 2018-05-15 发布于广东
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蜂窝组织炎护理查房XXXXXXX医院护理部护理查房形式与步骤首先由责任护士汇报一下患者的病史与治疗情况该病区护士根据病史提出相应的护理诊断和措施护士长进行简单总结护理部对该疾病进行专题培训一、责任护士XXX汇报病史基本资料患者女性,61岁,家庭主妇,已婚,育有4个子女。主诉 颈部肿痛伴轻度呼吸困难5天。现病史 5天前患者受凉后出现颈部肿痛﹑轻度嘶声,伴有轻度呼 困难,低热,体温37.70℃,有吞咽梗阻感,但无吞咽困难和吞咽疼痛,无头痛呕吐,无意识障碍;当时及就诊于当地医院,诊断为“慢性喉炎”,予以经脉滴抗生素治疗(具体药物不详),症状无明显改善,且颈部红肿逐渐加重,声嘶加重。仍无头痛、恶心、呕吐及鼻阻、流涕等不适。为进一步明确诊治,求治我院,门诊以“颈部蜂窝组织炎”收住院。病后精神饮食欠佳及睡眠欠佳,大小便未解,近期体重无变化。既往史既往史体健;否认“肝炎、伤寒、疟疾”等传染病史;否认“高血压、冠心病、及慢性肾病”等病史;否认手术、外伤史,否认输血史;否认药物、食物过敏史;否认过敏性紫癜病史,无免疫区生活,预防接种史不详,系统回顾无特殊。家族史父母已故,七兄弟姐妹体健,家庭中无类似病史,无肝炎、结核等传染史。无高血压、糖尿病、肿瘤等家族遗传倾向疾病史。辅助检查颈部CT平扫+三维成像影像表现:1.颈部弥漫性软组织肿胀并积气,符合蜂窝组织炎。2.纵膈少量积气,右上胸廓皮下气肿。
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