肝功能衰竭诊疗指南课件.pptVIP

3. 相对禁忌证 （1）严重活动性出血、或弥漫性血管内凝血者； （2）对治疗过程中所用血制品或药品如血浆、肝素和鱼精蛋白等高度过敏者； （3）循环功能衰竭者； （4）心脑梗死非稳定期者； （5）妊娠晚期。 4. 并发症 人工肝治疗的并发症有过敏反应、低血压、继发感染、出血、失衡综合征、溶血、空气栓塞、水电解质及酸碱平衡紊乱等。随着人工肝技术的发展，并发症发生率逐渐下降，一旦出现，可根据具体情况给予相应处理。 * 肝移植 肝移植是治疗晚期肝功能衰竭最有效的治疗手段。肝移植有多种手术方式，本《指南》指的是同种异体原位肝移植。 1. 适应证 （1）各种原因所致的中晚期肝衰竭，经积极内科和人工肝治疗效果欠佳； （2）各种类型的终末期肝硬化。 2. 禁忌证 （1）绝对禁忌证 ①难以控制的全身性感染；②肝外有难以根治的恶性肿瘤；③难以戒除的酗酒或吸毒；④合并严重的心、脑、肺等重要器官器质性病变；⑤难以控制的精神疾病。 （2）相对禁忌证 ①年龄大于65岁；②肝脏恶性肿瘤伴门静脉主干癌栓或转移；③合并糖尿病、心肌病等预后不佳的疾病；④胆道感染所致的败血症等严重感染；⑤人类免疫缺陷病毒（HIV）感染；⑥明显门静脉血栓形成等解剖学异常。 * 移植肝再感染肝炎病毒的预防和治疗 （1）HBV再感染 HBV再感染的预防方案是术前拉米夫定、阿德福韦酯或恩替卡韦等核苷类抗病毒药使用1个月以上，术中和术后较长时