肝硬化食管胃静脉曲张出血课件.pptVIP

肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识（2008 杭州） 抗生素的应用：活动性出血时常存在胃黏膜和食管黏膜炎性水肿，预防性使用抗生素有助于止血，并可减少早期再出血及预防感染。荟萃分析表明，抗生素可通过减少再出血及感染提高存活率。因此，肝硬化急性静脉曲张破裂出血者应短期应用抗生素，可使用喹诺酮类抗生素，对喹诺酮类耐药者也可使用头孢类抗生素（I，B） * 最新门脉高压共识(Baveno V版) 预防性抗生素 a.有上消化道出血的肝硬化患者，预防性抗生素是治疗不可或缺的组成部分，应该从住院时即开始； b. 大多数患者推荐口服喹诺酮类药物； c. 晚期肝硬化患者，喹诺酮类耐药菌感染发病率高的医院里和既往使用喹诺酮类药物预防性治疗的患者，应考虑静脉注射头孢曲松。 * 2007年美国肝硬化食管静脉曲张破裂出血处理指南、我国2008年肝硬化门静脉高压食管静脉曲张出血的防治共识，以及2010年最新门脉高压共识(Baveno V版) 均将肝硬化静脉曲张出血预防性使用抗菌药物作为１级推荐。 对于肝硬化引起的食管胃底静脉曲张出血患者，预防性使用抗菌药物可以降低感染率及增加短期存活率。 * 抗菌药物的选用 药物均要通过肝脏的代谢、 解毒与消除。肝功能不全时对药物的药代动力学影响机制: ①肝脏对药物的清除率降低; ②蛋白结合率降低; ③药物的分布容积改变; ④口服药物的吸收改