两例发热及意识障碍病例的思考课件.pptVIP

治疗 3、解毒剂：苯丙胺类兴奋剂中毒无特效解毒剂。 纳洛酮：静脉、肌内、皮下、气管内给药， 于1～2min内起效，持续45～90min，故需持续用药。 2mg 加生理盐水20ml 静脉注射，必要时重复；或1.2～2.0 mg 加5 %葡萄糖液250 ml 静脉滴注，直至昏迷、呼吸抑制症状逆转，静脉滴注维持12 h 以上； 副作用：挣扎、狂躁、 出汗等戒断症状（以东莨菪碱、氯丙嗪治疗）。 纳美芬：0.1-0.5mg静脉注射，2-3分钟渐增剂量，最大1.6mg/次。纳美芬长效缓释剂防止复吸。 纳曲酮：口服吸收迅速， 50mg/天，半衰期4—10小时，作用持续24小时，可用于阿片类中毒的解毒和预防复吸。 * 治疗 4、对症治疗 高热：物理降温，苯丙胺中毒者可用肌肉松弛剂（可静脉缓慢注射硫喷妥钠0.1～0.2g或琥珀酰胆碱，必要时可重复）解除肌肉强直； 惊厥：地西泮或硫喷妥钠； 控制兴奋和烦躁：氯丙嗪（1mg/kg/次，4-6小时重复肌注）或氟哌啶醇（2-5mg，4-6小时肌注）； 营养支持，加强护理，防止患者伤人及自伤，防止坠床。 * 急诊处置中应注意的事项、经验： 1、意识障碍者应得到更多的关注和护理，防止意外冻伤、高处坠落、横纹肌溶解等； 2、提高毒品中毒的认识：尤其是同时合并酒精及药品的摄入时，及时发现； 3、合并HIV感染问题