化疗所致恶心呕吐CINV的防治课件.pptVIP

5－HT3拮抗剂能抑制小肠和结肠蠕动，故其最大副作用是便秘和腹账，发生率高达20%－30%， 其次副作用有头痛、面潮红、肝功不良等，均为一过性。 * CINV治疗策略的发展 单一药物 ( a 5-HT3 RA) 双药疗法(联合地塞米松) 三药方案(联合 地米 NK1RA ) more * 为什么可以加用激素 原因是激素类药物可增强其它止吐剂与相应受体的结合能力，此外，其又能改善一般状况并改善食欲。 在无激素用药禁忌的情况下，该药可成为止吐治疗的常规用药。 * 肿瘤患者止吐原则 目的是预防恶心呕吐的发生 具有高度催吐反应的化疗引起的恶心呕吐反应至少持续4天 中度致吐则持续3天 口服和静脉给予止吐药效果一样 考虑止吐药的毒性 止吐药物的选择取决于抗肿瘤治疗的催吐潜能以及患者本身的因素 肿瘤患者还存在其他潜在的催吐原因 * 肿瘤病人可能导致呕吐的其他因素 部分或完全性肠梗阻 前庭功能障碍 脑转移 电解质紊乱:高钙血症,高血糖症,低钠血症 * 尿毒症 其他伴随治疗，如阿片类 化疗药物（如长春新碱）导致胃肌轻瘫 精神生理学的因素，如:预期性恶心/呕吐 * CINV处理步骤 评估 —化疗方案致吐风险评估 —患者个体因素评估 —病史评估 预防方案选择 * 几种常用联合方案： （1）胃复安＋苯海拉明＋地塞米松±安定 该联合方案的特点： ①价格低廉，适