急性阑尾炎的CT诊断课件.ppt

阑尾壁局限性强化缺损 CT增强的阑尾壁显示不连续及中断现象，敏感性及特异性分别为52%、100% * 阑尾周围炎 阑尾周围条纹状、云雾状或片絮状模糊影 分为无、轻度、中度、重度４级。 以阑尾周围炎（轻度－重度）诊断阑尾炎穿孔的敏感性和特异性分别为：100%、63%，若只以中重度阑尾周围炎作为诊断阑尾炎穿孔的依据，其敏感性、特异性分别为83%、83%。 中重度周围炎对于诊断阑尾炎穿孔价值更大 * * * * 蜂窝织炎 * 穿孔阑尾炎、蜂窝织炎、腔外粪石 * 穿孔性阑尾炎并周围广泛炎症 * * 急性阑尾炎CT诊断 * 急性阑尾炎是临床上常见的急腹症，人群发病率高达6%。其中20%的穿孔发生率，伴随许多并发症，包括伤口感染、尿潴留、小肠梗阻、腹腔内脓肿等。 随着MSCT空间分辨率提高以及容积扫描和功能强大的后处理技术的应用，使得CT对于急性阑尾炎的快速、准确诊断有了更加直观的依据 * 淋巴滤泡增生 粪石 病因 管腔小，走行迂曲 * 病情发展 腔内压力上升→阑尾积液→血运障碍→炎症加剧 细菌入侵→损伤黏膜（溃疡形成） →炎症向肌层和浆膜扩散→阑尾壁全层及邻近的腹膜、系膜、盲肠肿胀→阑尾周围炎性渗出 病变进展发生坏死、穿孔，形成阑尾周围脓肿或弥漫性腹膜炎 阑尾菌栓脱落→门静脉炎和细菌性肝脓肿 * 解剖位置变异 胚胎约在6~10 周时，十二指肠袢及盲肠结肠袢以肠系膜上动脉为中心逆时针