急性循环衰竭共识解读课件.ppt

乳酸清除率的预测价值 * * 早期监测乳酸水平指导临床  显著改善患者预后 监测乳酸指导治疗组的死亡率与未监测乳酸的对照组相比显著降低： 院内死亡率风险比：0.61 (0.43–0.87)，P=0.006； ICU死亡率风险比：0.66 (0.45–0.98)，P=0.037 每隔2~4小时动态监测血乳酸水平不仅可以排除一过性的血乳酸增高，还可判定液体复苏疗效及组织缺氧改善情况 监测乳酸水平指导治疗组 未监测乳酸水平的对照组 结束ICU治疗的累积概率 入组研究后的天数 P=0.002 乳酸水平指导治疗组可以更早缓解离开ICU 1.中国医师协会急诊分会. 急性循环衰竭中国急诊临床实践专家共识. 2. Jansen TC, et al. Am J Respir Crit Care Med 2010; 182: 752-761. 持续动态的动脉血乳酸以及乳酸清除率监测对急性循环衰竭（休克）的早期诊断、指导治疗及预后评估具有重要意义 * SOFA评分——预测脓毒性休克患者死亡率 明确诊断为脓毒性休克时，应进行SOFA评分并动态监测。 SOFA评分对脓毒性休克患者预后评估准确性高于APACHE Ⅱ评分。 急诊入院72小时内SOFA的变化值与脓毒性休克患者的院内死亡率呈线性关系。 SOFA评分联合血乳酸可进一步提高预后评估准确性，显著优于单一指标。