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- 2018-05-15 发布于广东
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LOGO * 一、病史汇报 二、疾病介绍 三、护理问题 四、健康宣教 目录 * 病史汇报 3床 林哲鹏,男,8岁,患儿系“发热伴头痛、呕吐两天”入院。 现病史:患儿两天前无明显诱因下出现发热,最高体温39℃,热前无明显寒战,伴头痛、呕吐,头痛主要位于前额部,热退后可缓解,呕吐呈喷射状,予当地医院予以“病毒唑”等输液治疗两天,患儿昨日体温及头痛、呕吐情况可缓解,今日患儿再次出现体温反复,并伴头痛、呕吐,现为求进一步治疗门诊拟“发热待查,中枢神经系统感染”收住入院。 3床 林哲鹏,男,8岁,患儿系“发热伴头痛、呕吐两天”入院。 现病史:患儿两天前无明显诱因下出现发热,最高体温39℃,热前无明显寒战,伴头痛、呕吐,头痛主要位于前额部,热退后可缓解,呕吐呈喷射状,予当地医院予以“病毒唑”等输液治疗两天,患儿昨日体温及头痛、呕吐情况可缓解,今日患儿再次出现体温反复,并伴头痛、呕吐,现为求进一步治疗门诊拟“发热待查,中枢神经系统感染”收住入院。 * 病史汇报 T:37.2℃ P:84 次/分 R:21次/分 BP:124/60 mmHg 查体:神清,反应欠佳,全身未见皮疹、黄染,颈部皮肤可见黑棘皮,浅表淋巴结未及,口腔黏膜光滑,咽充血,扁桃体二度肿大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心音有力,律齐,未闻及杂音,腹软,肝脾肋下未及,皮肤弹性可,双下肢不肿,颈抵抗,克布氏征阴性。 入院体
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