浙江省妇保虞惠敏教授：婴儿抚触权威培训讲义.pptVIP

头部：1用两手拇指从前额中央向两侧滑动 2用两手拇指从下额中央向外侧、向上滑动 3两手掌面从前额发际向上、后滑动，至后下发际，并停止于两耳后乳突处，轻轻按压 抚触手法 胸部：两手分别从胸部的外下侧向对侧 的外上侧滑动 腹部： 1、两手分别从腹部的右下侧经中上腹滑向左上腹 2、右手指腹自右上腹滑向右下腹：右手指自右上腹经左上腹滑向左下腹；右手指腹自右下腹经右上腹、左上腹滑向左下腹（I LOVE YOU） 四肢：双手抓住上肢近端，边挤边滑向远端，并搓揉大股肉群及关节，下肢与上肢相同 手足：两手拇指指腹从手掌面跟侧依次推向指侧，并提捏各手指关节。足与手相同 背部：婴儿呈俯卧位，两手掌分别于脊柱两侧由中央向两侧滑动 抚触前后婴儿应激与免疫功能的变化 抚触的发展历史及研究 婴儿抚触的正面效应 抚触的发展历史及研究 早产儿抚触的研究成果 体重增加较多 活动较佳 改善睡眠，调节良好的睡眠、觉醒节律 Brazeltion 量表显示运动及方向感发育 较成熟 住院天数减少，节省医疗开支 Bayley 智力与运动量表显示数月后仍有 良好表现 抚触的发展历史及研究 抚触与疾病婴幼儿－（TRI资料） HIV接触婴儿 可卡因接触婴儿 哮喘婴幼儿 有睡眠障碍儿童 患臆症儿童 抚触的发展历史及研究 各国对婴儿抚触的研究情况 美国 对婴儿抚触的临床指南的研究： 抚触要适当用力； 要密切注意婴儿在接受抚触期间的表现； 如有哭闹，不配合，肤色改变，呕吐，应停止抚触；持续一分钟以上应完全停止抚触； 婴儿抚触时一定要保持环境适宜，温度恒定； 进食后１小时内不接受抚触； 抚触时应同时观察婴儿的全身情况，考虑个体差异。 抚触的发展历史及研究 各国对婴儿抚触的研究情况 菲律宾 抚触对婴儿疼痛反应的研究： 根据对哭闹持续时间及潜伏期的研究，发现在进行足跟穿刺前、中、后进行按摩能有效减少婴儿对疼痛的反应；同时在减轻疼痛方面，按摩具有与喂食糖水相同的作用。 抚触的发展历史及研究 国际上开展抚触的现状 新生儿专科的部分技术 社会与行为发育的辅助技术 对疾病儿的一种物理疗法 国外： 抚触的发展历史及研究 我国（上海儿科研究所） 抚触对促进婴儿生长发育的研究，试验结果 抚触组比对照组出生后第十天奶量摄入增加； 抚触组比对照组出生时与体重无显著差别，在42天两组有显著差别； 抚触组比对照组第十天头围、身长、Hb 有显著差别；第42天抚触组与对照组头围、身长、Hb无差别； 抚触组与对照组第十天行为测试比较显示：跨越反射和托腹抬头有显著差异。 抚触的发展历史及研究 中华医学会儿科学分会自2000年7月开始，将历时五年的全国协作研究。 第一阶段主要是持续6个月观察抚触对0－6个月正常婴儿的生长发育、智力发育、免疫功能、睡眠情况的影响，其观察结果如下： 抚触的发展历史及研究 我国（中华医学会儿科学分会） 抚触的发展历史及研究 抚触的发展历史及研究 抚触的发展历史及研究 由以上2表可看出: 0-2月小儿组，抚触组的智能发育指数(MDI)平均分比对照组高7.4分(P=0.000)，心理运动发育指数(PDI)比对照组高5.8分(P=0.001)，均有高度显著性差异。 而3-6月组，抚触组与对照组相比，DI、PDI均无显著性差异(P0.05)。 抚触的发展历史及研究 由此可见: 在除外婴儿智能发育相关因素的影响下，说明了抚触可促进婴儿神经系统的发育，促进智能发育，而且抚触开始的最佳时间应是--- 新生儿期 抚触的发展历史及研究 抚触的发展历史及研究 抚触的发展历史及研究 由此可见: 0-2月组小儿，抚触组的睡眠状况好于对照组(P=0.000)， 而3-6月组，抚触组与对照组相比，睡眠状况无统计学差异(P0.05)。 抚触的发展历史及研究 由此可见: 接受抚触的宝宝觉醒睡眠节律更好，反应更灵活，而且越早接受抚触的宝宝，对睡眠状况的影响越明显。 抚触的生理学基础及作用 抚触能促进鸟氨酸脱羟酶与 生长激素水平升高---促使婴 儿生长速度加快 抚触的生理学基础及作用 体重 抚触 迷走神经的兴奋性 胃泌素 胰岛素 食物吸收 接受抚触的婴儿体重增加可能的生理机制 抚触能促使5--羟色胺的产生增加 5--羟色胺是减弱机体应激反应，增加机体免疫应答基础，即能减少免疫性疾病的发生。 通过抚触能使机体内抗体IgM及IgG增加，增加自然杀伤细胞的数量及活性，增加机体免疫应答。 抚触能激发机体应激反应的糖皮质激素水平降低，减轻机体应激反应，故能稳定情绪，消除忧虑，减轻痛苦，减轻疼痛。 抚触的生理学基础及作用 抚触能促进婴儿的智商 及情商的发育