高钠血症课件篇.pptxVIP

成都市第二人民医院重症医学科高钠血症1、高钠血症的定义、分级、病因2、高钠血症的临床表现3、高钠血症的治疗高钠血症是在各种疾病发生发展的各个阶段经常伴随的严重电解质紊乱状态，通常指血清钠离子浓度高于145mmol/L在ICU病房，高钠血症的发生率7.31-17.65%，急性脑血管疾病患者25%可并发高钠血症。症状不一，从轻微到致命分级轻度：血浆钠145-160mmol/L中度：血浆钠160-170mmol/L重度：血浆钠170mmol/L病因1.水摄入不足导致的高钠血症2.水丢失过多导致的高钠血症3.钠排泄障碍导致的高钠血症水摄入不足：如断水，对重症或昏迷患者补液不足，口腔病变、气管插管妨碍正常进水，精神异常缺乏口渴感。水丢失过多（单纯失水或失水大于失钠）（1）肾性：1.尿崩症：包括中枢性尿崩症、肾性尿崩症以及尿崩症伴口渴减退。2.渗透性利尿：葡萄糖、甘露醇、尿素。3.高钙血症、低钾血症可造成肾性尿崩症。4.急慢性肾衰竭。5.糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷，产生渗透性利尿。6.溶质摄入过多，高蛋白含盐饮食能引起渗透性利尿。（2）皮肤，高温、高热环境以及剧烈运动。（3）呼吸道，过度换气，气管切开，肺源性失水。（4）消化道，胃肠道渗透性水样腹泻。钠排泄障碍：多见于皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、甘草次酸等潴钠药物，可能是因为皮质醇促进重吸收钠。口渴减退与精氨酸升压素分泌作用异常。医源性