急性腹痛的鉴别诊断课件篇.pptVIP

3.变态反应及结缔组织病 腹型过敏性紫癜 腹型风湿热 结缔组织病 4.急性溶血 5.神经原性与神经官能性急性腹痛 腹型癫痫 脊髓痨胃、肠危象 神经官能性腹痛 * 例1　 XX 男性，20岁，巍山三村人，因“鼻塞咽痛两天，阵发性腹痛六小时”于2005年5月6日入院。腹痛位于脐周，无恶心呕吐，大便解3次，其初软，后稀薄，无里急后重，无发热，否认不洁饮食，否认药物过敏史，无手术史，查体，心肺阴性，腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音十次/分，血常规正常，大便常规正常，拟诊：急性肠炎。予输654-II、丁卡、阿托品及口服思密达处理 。腹痛、腹泻有所减轻，但不能完全缓解。次日输同样液体，输液完毕后腹痛仍存且出现全身皮疹，伴搔痒，与DXM、葡酸钙、息斯敏处理后，皮疹消退，腹痛停止。 * 例2　 XX 男性，77岁，虎鹿璜璐人。因“阵发性腹痛三小时”入院，腹痛位于脐周，伴有腹胀及恶心无呕吐，曾解大便两次，量少软，查体血压140/90mmHg,心肺阴性，腹平软，肠鸣音十次/分，血常规WBC11x109/L，N0.85，尿常规及尿淀粉酶正常，B超X线未见异常。给予654-II、丁卡、氧氟沙星治疗无效，疼痛反而加重，二小时后复查X线，未见异常，再予输654-II、维生素K1及肌注阿托品、强痛定仍无效，疼痛渐行性加重，伴额部冷汗，心律加快120次/分，脉博细速，血压90/60mmHg,呼吸急促。再次复查X