肺部疾病课件篇.pptVIP

* * 肺结核的外科治疗 分为肺切除术及胸廓成形术。 一、肺切除术的手术适应症： 1.肺结核空洞： （1）厚壁空洞：内层有较厚的结核肉芽组织，外层有坚韧的纤维组织，不易闭合。 （2）张力空洞：支气管内有肉芽组织阻塞，引流不畅。 （3）巨大空洞：不易闭合。 （4）下叶空洞：萎陷疗法不能使其闭合。 * 肺切除术的手术适应症 2. 结核性球形病灶（结核球）： 直径2cm时干酪样病变不易愈合，有 时溶解液化成空洞。 3. 毁损肺： 肺功能基本丧失，药物治疗难以奏效。 4. 结核性支气管狭窄或支气管扩张： 易致肺不张，继发感染，引起反复咳 痰、咯血。 * 肺切除术的手术适应症 5. 反复或持续咯血：药物治疗无效，病情危急者。 6. 其他适应证： a. 久治不愈的慢性纤维干酪型肺结核，病变比较集中在某一肺叶内； b. 胸廓成形术后仍有排菌； c. 诊断不明确的肺部可疑块状阴影或原因不明的肺不张。 * 二.术前准备和术后处理基本同支扩的外科治疗。三.并发症1、支气管胸膜瘘2、顽固性含气残腔3、脓胸4、结核播散 * 胸廓成形术是在骨膜下切除不同数目肋骨，使局部胸壁塌陷，以缩小该部位的胸腔，使局部肺萎陷