急性腹痛的诊断及鉴别诊断课件篇.pptVIP

8、输尿管结石 突然腹痛 血尿 左或右侧腹部呈阵发性绞痛，会阴部放射 腹部压痛不明显 腹部X线摄片、静脉肾盂造影确诊 * 9、宫外孕 是妇科最危险的急腹症之一，须高度警惕 育龄期妇女，有停经史，疼痛部位较固定，可有阴道流血 妊娠未破裂时，包块较大者触诊可及，尿HCG（＋），B超可见子宫增大，但宫腔空虚，宫旁有一低回声区 妊娠破裂出血者可有失血性休克表现，后穹窿穿刺可见不凝血 * 10、铅中毒 见于长期接触铅粉尘或烟尘的人，偶尔亦见由误服大量铅化合物引起者 铅中毒有急性与慢性之分 无论急性、慢性，脐周阵发性腹绞痛为特征，突然发作，常伴腹胀、便秘及食欲不振 查体：腹部体征不明显，无固定压痛点，肠鸣音减弱 齿龈边缘可见铅线，为铅中毒特征性体征 周围血中可见嗜碱性点彩红细胞，血铅和尿铅的增高可确诊 * 11、腹型癫痫 多见于儿童 突然发作性腹痛，呈刀割样痛或绞痛，疼痛剧烈，多在脐周或上腹部，也有放射至下腹部或腹侧面，持续数分钟或数小时，常伴恶心、呕吐、腹泻等 周期性呕吐的病人，呕吐频繁而持久，伴腹痛， 严重者可脱水、酸中毒 EEG：颞叶有癫痫样改变，阵发的快波、慢波、棘波、棘慢综合波，可在腹痛发作期，也可在间歇期出现。 脑电图：表现与头痛型癫痫相似 * 谢 谢 * 急性腹痛的诊断及鉴别诊断 * 急性腹痛早识别早诊断的意义 患者最常见的主诉 医师最头痛的症状学 处理