急性化脓性腹膜炎课件篇.pptVIP

* 细菌及其产物(内毒素)刺激病人的细胞防御机制，激活许多炎性介质，其中血中肿瘤坏死因子α (TNFα )、白介素-1(IL-l)、IL-6和弹性蛋白酶等可升高，其在腹腔渗出液中的浓度更高。这些细胞因子多来自巨噬细胞，另一些是直接通过肠屏障逸人腹腔，或由于腹膜损伤组织所生成。 腹膜渗出液中细胞因子的浓度更能反映腹膜炎的严重程度。在病情后期，腹腔内细胞因子具有损害器官的作用。 除了细菌因素以外，这些毒性介质不清除，其终末介质NO,将阻断三羧酸循环而致细胞缺氧窒息，导致多器官衰竭和死亡。 此外，腹内脏器浸泡在大量脓性液体中，腹膜严重充血、广泛水肿并渗出大量液体，引起脱水和电解质紊乱，血浆蛋白减低和加重贫血。 发热、呕吐、肠管麻痹，肠腔内大量积液使血容量明显减少。 肠管因麻痹而扩张、胀气，使膈肌抬高而影响心肺功能，使血液循环和气体交换受影响，加重休克而导致死亡。 年轻体壮、抗病能力强者，可使细菌毒力减弱，炎症消散、局限或形成脓肿。 腹膜炎治愈后，腹腔粘连。 急性腹膜炎Acute Peritonitis */55 */55 教学要求 掌握急性弥漫性腹膜炎的诊断方法 理解急性弥漫性腹膜炎的病因及临床表现 理解急性弥漫性腹膜炎的病程演变和治疗原则 了解腹腔脓肿的临床表现和诊治 重点： 急性弥漫性腹膜炎的病因病理、临床表现和诊断和治疗 难点： 急性弥漫性腹膜炎的病因、病理 */55 教学内容