结核性脑膜炎课件课件篇.pptVIP

让每个孩子快乐生活每一天 * * 不典型结脑 ①婴幼儿起病急，进展较快，有时仅以惊厥为 主诉； ②早期出现脑实质损害者，表现为舞蹈症或 精神障碍； ③早期出现脑血管损害者，表现为肢体瘫痪； ④合并脑结核瘤者可似颅内肿瘤表现； ⑤颅外结核病变极端严重，掩盖脑膜炎表现。 * 结核 * 分型（病理、病情、临床表现） 分型 特点 浆液型 脑底脑膜炎型 脑膜脑炎型 脊髓型 病变部位 脑底 脑底 脑膜 脑实质 脊髓 脑膜刺激征 - + + + 颅神经障碍 - + + - 脑脊液 -~+ + + + + + 病程 早期 中期 中期，病程长 中期，病程长 病情 轻 重 迁延不愈，恶化 恢复慢 预后 好 差 差 差，后遗症 * 结核 诊 断 病史 临床表现 脑脊液检查 其他检查 影像学检查 * 结核 * 病史 结核接触史：对小婴儿诊断尤为重要 卡介苗接种史 ：绝大多数未接种 既往结核病史：1年内发现结核病未经治疗 近期急性传染病史：常为结核病恶化 的诱因 * 结核 * 临床表现 结核中毒症状 结核早、中、晚期临床表现：性格改变、 顽固性便秘、高颅压、脑膜刺激征、颅神 经损害、抽搐、昏迷等。 眼底检查发现有脉络膜粟粒结节对诊断有 帮助。 * 结核 * PPD试验的做法及结果判断 皮试做法： 标准剂