颈椎病例讨论课件篇.pptVIP

脊柱骨科疑难病例讨论一例颈脊髓损伤并四肢瘫痪 病例讨论的目的 培养护士用有效的护理措施为患者解决问题 提高护士的专科水平和综合素质 通过疑难问题的解决来提高护理质量 * 主要内容 contents 病情发展 讨论互动 护理疑难 诊疗经过 病例摘要 * 患者施太，男，58岁，入院诊断 1.无骨折脱位颈脊髓损伤并四肢完全瘫2.颈椎后纵韧带骨化3.肺部感染4.骶尾部三度压疮 无糖尿病、高血压、肝炎病史 否认药物及食物过敏史 诊断 现病史 既往史 简要病史 患者因“车祸外伤致颈部疼痛，四肢麻木、无力7小时”，于2013-10-19日入院。受伤时意识清楚，无头晕，感胸闷气短急就诊我院。 * 专科查体 平车推人，问答切题，颈托固定，脊柱的生理曲度存在，颈3-6棘突压痛及叩击痛阳性，双侧颈3-4平面皮肤针刺觉减退，颈4平面以下皮肤针刺觉丧失，双侧的肩胛提肌肌力2级，双侧三角肌、肱二头肌、肱三头肌、腕伸肌、手内在肌肌力0级，双侧的髂腰肌、骨四头肌、胫前肌、母背伸肌、腓肠肌肌力0级，肌张力高，双侧膝腱反射、跟腱反射未引出，病理征（-）、鞍区感觉消失，肛门括约肌松弛。 * 化验检查 * 2013-9-20 2013-10-20 2013-09-18 红细胞 1.28×10^12/↓ 白细胞： 10.99×10^12/↓ 钾4.16mmo/l 血气分析 氧分压107.0 二氧化碳分压42.20