透析病人的贫血课件篇.pptVIP

体内抗体产生机制 （促红素） 在本文所描述的病例中，抗促红素抗体的产生最可行的解释是由epoetin治疗引起的。 ——N Engl J Med 2002; 346:469-475 * B Y B B Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y EPO 抗EPO抗体 Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y 骨髓红系干细胞 促红素抗体产生及红系损伤可能机制 产生的促红素中和抗体可以使红系干细胞受损，抑制红细胞发生。 * 促红素抗体的产生的原因 促红素产品的配方 产品生产质量的控制 产品要求的储存条件是否被遵守 注射途径 * 其它影响免疫性的因素 用药途径 s.c. i.m. i.v. local 药品是否有免疫原性 如果药品有免疫原性，用药途径有些可以增加它的免疫原性 病人的遗传背景 MHC? 血友病 其它未知因素 * 铁剂治疗 机体铁状况的评价 绝对铁缺乏与相对铁缺乏 补铁治疗 * 铁储备的评估 功能性铁缺乏和绝对铁缺乏是贫血的重要原因 对ESRD的病人来说，具有“正常”水平的铁储备是不够的，患者需要高的铁储备以最大限度的利用外源性EPO，从而维持令人满意的 HCT水平。 * 铁缺乏的依据 低的血清铁以及正常或者升高的铁结合力 低的转铁蛋白饱和度（16%-20%）：标志着能够结合并进入Hb的可利用铁的量。饱和度%=血清铁/TIBC*100，应维持在＞20