肾脏疾病的试验诊断.pptVIP

1、尿α1 微球蛋白（α1-microglobulin） 概述 小分子糖蛋白,由肝脏和淋巴细胞产生 自由通过肾小球滤过，99%被近曲小管重摄取并分解，仅微量从尿中排出 血α1-MG 尿α1-MG 临床意义 — ↑ 近端肾小管早期损伤的特异、敏感、可靠的指标，可用于肾损伤及糖尿病并发肾病的预测和观察 ↑ — 肾小球滤过功能受损，比Cr更敏感，见于早期肾小球损伤 ↑ ↑ 肾小球和肾小管均受损 ↓ 严重的肝功能损伤 测定血、尿α1-MG的临床意义 2、尿?2-微球蛋白测定（?2-microglobulin） 概述 几乎所有有核细胞都能产生的小分子蛋白 正常体内生成量恒定，电泳时出现 ?2区带 自由滤过，99.9% 在近端小管重吸收并降解 临床意义 尿?2-MG反映近端肾小管重吸收功能受损敏感特异指标 血清?2-MG升高反映肾小球滤过功能下降，评价GFR优于Cr 肾移植术后监测 肾移植成功，尿?2-MG下降 移植排斥反应时，血?2-MG升高，比Cr更敏感 α1–MG不受尿PH值及恶性肿瘤的影响； 运动及发热时，尿 α1–MG会升高 近端小管损伤早期特异指标 尿α1-MG和?2–MG测定比较 ?2–MG在酸性尿中极易破坏，恶性肿瘤时升高； 同时测血清?2–MG＜5mg/L时，尿?2–MG升高诊断肾小管损伤才有意义 3　尿视黄醇结合蛋白