同济大学眼科学重点1-眼球解剖.docxVIP

眼球由 眼球壁和眼球内容物 组成。 眼球壁分为3层：外层为纤维膜，中层为葡萄膜，内层为视网膜 纤维膜: 1角膜组织学上从外向内分为： 上皮细胞层，前弹力层，基质层，后弹力层，内皮细胞层 组织学结构：1.上皮细胞层:5~6层鳞状上皮细胞组成,排列整齐,易受外界损伤,但修复快,24小时即可生长,不遗留瘢痕2.前弹力层(Bowman’s membrane):均匀无细胞成分,损伤后不能修复,遗留瘢痕3.基质层:占角膜厚度90%,由排列规则的胶原纤维组成,损伤后由瘢痕组织代替4.后弹力层(Descemet’s membrane):与前弹力层厚度大致相等,修复能力强5.内皮细胞层:由一层六角形扁平细胞构成. 其中可再生的有：上皮细胞层，后弹力层。 2 角膜缘：是角膜和巩膜的移行区，是前房角及房水引流系统的所在部位，临床上又是许多内眼手术切口的标志部位，组织学上还是角膜干细胞所在之处 3 前房角：位于周边角膜与虹膜根部的连接处，可见到如下结构：Schwalbe线、小梁网和Schlemm管、巩膜突、睫状带和虹膜根部。是房水排出的主要通道。 4巩膜厚度各处不同，眼外肌附着处最薄，视神经周围及角巩膜缘处最厚。 脉络膜上腔：脉络膜与巩膜之间潜在间隙，结缔组织填充，睫状后长、短动脉、睫状神经行其内，出血、渗出。 葡萄膜: 1脉络膜由3层血管组成：外侧的大血管层，中间的中血管层，内侧的毛细血管层。借玻璃膜与视网膜色素上皮相连。 2虹膜的中央有1个2.5-4mm的圆孔称为瞳孔。 3睫状体 视网膜：（神经感觉层和色素上皮层） 1黄斑中心凹：视网膜后极部有一个无血管凹陷区，解剖上称为中心凹，临床上称为黄斑，乃由于该区含有丰富的黄色素而得名。其中央有一小凹，解剖上成为中心小凹，临床上称为黄斑中心凹。是视网膜上视觉最敏锐的地方。 2 视盘：视网膜上视觉神经纤维汇聚成视神经，穿出眼球向视觉中枢传递的部位。黄斑鼻侧3mm左右橙红色圆盘状结构。中央有小凹陷，称视杯或杯凹。视盘上有中央动静脉通过。 视网膜的组织学结构. ①色素上皮层；②视锥视杆细胞层；③外界膜；④外核层；⑤外丛状层；⑥内核层；⑦内丛状层；⑧神经节细胞层；⑨神经纤维层；⑩内界膜 眼球内容物： 1、3个明腔： ①前房： 指角膜??面与虹膜和瞳孔区晶状体前面之间的眼球内腔，约0.2ml ②后房： 为虹膜后面、睫状体内侧、晶状体悬韧带前面和晶状体前侧面的环形间隙。 ③玻璃体腔。 2、3个暗腔：①睫状体脉络膜上腔：在巩膜突、巩膜导水管出口和视神经三个部位与巩膜牢固附着，其余处均为潜在腔隙，称睫状体脉络膜上腔。②视网膜外一层与内九层之间的腔③玻璃体上腔。 3、3个内容物：房水，晶状体，玻璃体 眼附属器： 1眼眶骨的构成.： 额骨,蝶骨,筛骨,腭骨,泪骨,上颌骨,颧骨 2眼睑从外向内分为5层：皮肤层，皮下组织层，肌层，睑板层，结膜层 3结膜分为三部分：睑结膜，球结膜，穹窿结膜 4泪器的组成.：泪腺和泪道。（上下泪点、上下泪小管、泪囊、鼻泪管） 5 眼外肌：每只眼有6条眼外肌，4条眼直肌和2条斜肌 眼表疾病概念、泪膜组成 流泪和泪溢的概念 急慢性泪囊炎诊断及治疗 眼睑组织分层：皮肤层（最薄）、皮下组织层（易水肿）、肌层（眼轮匝肌：面N；提上睑肌：动眼N）、睑板层（致密结缔组织；睑板腺）、结膜层（睑结膜） 睑腺炎和睑板腺囊肿的病因、临表、诊断、治疗 睑腺炎---麦粒肿： 睫毛毛囊或其附属腺体----外睑腺炎 化脓性细菌（大多金葡菌）—眼睑腺体---急性炎症 睑板腺---内睑腺炎 临表：红肿热痛—脓点形成---自行破溃 同侧耳前淋巴结肿大 反应性球结膜水肿 。②全身反应：可伴有发热、寒颤、头痛。【并发症】眼睑蜂窝织炎 诊断：症状+细菌培养 治疗：1初起可冷敷。2化脓前：局部热敷＋抗生素／全身抗生素3化脓后：切开排脓：外睑腺炎（皮肤面切口，平行睑缘），内睑腺炎（睑结膜面切口，垂直睑缘）。4脓肿尚未形成：不宜切开，更不能挤压排脓，否则会使感染扩散。 睑板腺囊肿(霰粒肿)：睑板腺 特发性无菌性慢性肉芽肿性 睑板腺出口阻塞—分泌物潴留—反复刺激周围组织---无菌性慢性肉芽肿性炎症。 【临床表现】无痛性，不与皮肤黏连，不化脓，睑结膜面紫红色，可形成肉芽肿 【并发症】若合并感染，同眼睑炎 【治疗】1小、无症状---无须治疗，自行吸收；大---热敷，注射糖皮质激素或手术切除，切口垂直睑缘2合并感染处理同睑腺炎 3 老年或复发—病理检查—排除睑板腺癌 三种睑缘炎临床特点的比较。 鳞屑性睑缘炎溃疡性睑缘炎眦部睑缘炎病因睑缘皮脂溢出继发卵圆皮屑芽孢菌金黄色葡萄球菌 莫-阿双杆菌+VitB2缺乏临表眼痒，睑缘充血，睫毛睑缘附着鳞屑，睫毛根部黄色蜡样分泌