全心衰竭护理查房案例.ppt

附属医院 心血管内科 护理查房汇报 目 录 1）病人病史 2）医疗诊断 3）护理诊断 4）护理措施 病史汇报 　　 24床 张忠学 男 主诉劳力性呼吸气促、胸闷4年，再发加重20+天。4年前无明显诱因出现活动后气促、胸闷，伴胸痛、心悸、持续10分钟至半小时不等，休息或含服“速效救心丸”后可缓解，伴夜间阵发性呼吸困难，时有双下肢水肿，受凉后加重，无双肩及双上肢反射痛，无大汉淋漓。20天前受凉后上诉症状加重，伴咳嗽、咳痰、端坐呼吸，双下肢水肿，为进一步治疗入院。门诊以“心衰”收入我科，病来精神、饮食、睡眠欠佳，自诉尿量减少，大小便正常。 医疗诊断 1）　冠状动脉粥样硬化性心脏病 2）　缺血性心肌病 3） 全心衰竭 4）　心功能Ⅲ－Ⅳ级 5）　ＣＯＰＤ急性加重期　呼吸衰竭 护理诊断 据以上病史提出以下护理诊断： 1.气体交换受损 与左心衰致肺淤血有关 2.体液过多 与右心衰致体循环淤血、水钠潴留有关 3.疼痛：胸痛 与心肌缺血坏死有关 4.活动无耐力 与心衰致心排量下降有关 5. 焦虑 与担心疾病预后有关 6 .潜在并发症 洋地黄中毒、休克、心脏骤停 护理措施 据以上护理诊断提出以下护理措施 1.气体交换受损 与左心衰致肺淤血