肺癌患者围手术期呼吸道管理课件.ppt

雾化吸入的优点： 1. 直接作用于呼吸道，局部浓度高 2. 可同时湿化气道 3. 全身性吸收量少，毒副作用小，安全性高 雾化吸入器的类型： 1. 超声雾化吸入器 2. 喷射式雾化吸入器：压缩雾化吸入器和氧气雾化吸入器 3. 定量雾化吸入器 氧气雾化器 超声雾化器 术前呼吸道准备：防治呼吸道感染 * 雾化吸入的注意事项： 最好取坐位，借重力作用使雾粒吸入细支气管、肺泡 指导病人缓慢深吸气 雾化吸入后指导病人及时咳嗽 术前呼吸道准备：防治呼吸道感染 * 保持病房空气清新，病房要进行空气消毒 严格无菌操作，减少医院内感染的发生 加强营养，增强机体抵抗力，必要时术前给予静脉营养补充能量 术前呼吸道准备 * 术后全麻未清醒时取平卧位，头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物或呕吐物，防止误吸引起肺部并发症。全麻清醒后，如血压平稳，可采用半卧位，床头抬高30-45度，对恢复肺的膨胀状态，改善肺的气体交换有利 术后呼吸道管理：体位护理 * 持续面罩或鼻导管吸氧，24-48h，4-6L/min，以提高血氧饱和度 保持病室内温度20-24℃、湿度50%-60% 鼓励咳嗽排痰，并用双掌按压术侧胸廓，吸气时双手放松，咳嗽时双手加压，以保护切口，减少切口疼痛，个别咳嗽无力的患者，可行机械吸痰 鼓励患者深呼吸，由于麻醉、手术创伤及各种管道刺激，患者不能深呼吸而导致呼吸增快变浅，从而影响肺通气量和肺复张。故患者清醒后即鼓励深呼吸，每30min一次，每次2-3分钟 术后呼吸道管理：保持呼吸道通畅 * 术后第一天，指导患者进行肺功能扩张，如吹气球法的练习，可促进肺的膨胀，每天3次，每次5-20组 根据病情每1-2h翻身1次，每4h拍背一次，通过有节律的背部叩击，可有利于痰液排出，叩击时由外向内，由下向上叩到肺门，每次3-5min，痰多者可酌情增加拍背次数和时长 术后呼吸道管理：保持呼吸道通畅 * 观察患者呼吸频率、深浅度、胸腹呼吸运动，肋间隙是否饱满，两侧肺廓是否对称，气管是否居中有无皮下气肿，皮肤及黏膜颜色，注意血氧浓度，二氧化碳血浓度的检测，根据数值提供氧流量和供氧方式，观察体温变化 术后呼吸道管理：病情观察 * 术后一周每天2-3次，常规用糜蛋白酶+庆大霉素+地塞米松+生理盐水，也可按病情调整用药。目前我科常用的氧气雾化吸入是利用压缩空气、高速氧气气流，使药液形成气雾，再吸入呼吸道。可使气管和支气管分泌物变稀，有利于咯出，起到祛痰、消炎和解痉的作用 术后呼吸道管理：雾化吸入 * 术后1-3d可在床上活动四肢，并按摩及拍背部，引流管拔除后，鼓励下床活动，可使呼吸中枢兴奋，增加呼吸幅度，同时对呼吸功能恢复有利 术后呼吸道管理：协助患者早期活动 * 术后胸部切口疼痛，可造成患者焦虑不安、不配合护理，并能抑制深呼吸和咳嗽，不利于气体交换和呼吸道分泌物的排出对于重症患者还可造成心率增快，大汗淋漓。及时有效的止痛可使患者安静、心律平稳、呼吸加深，敢于咳嗽排痰，有利于肺扩张。 可用止痛泵或根据疼痛评分遵医嘱给予止痛剂 术后呼吸道管理：有效止痛 * 肺癌术后，胸腔内有残留的气体和液体压迫组织，保持胸腔闭式引流通畅，将气体及积液引出，有利于肺的膨胀，减少并发症的发生。术后定时挤压引流管，以保证引流通畅。挤压时应先夹闭排液管下端，两手反复同时挤压胸壁近端引流管后开放，挤压时应注意避免牵拉致患者疼痛不适 术后呼吸道管理：胸腔闭式引流护理 * 密切观察口腔黏膜有无充血、水肿、溃疡等情况，可用冷开水、生理盐水、碳酸氢钠等溶液漱口，或进行口腔护理 术后呼吸道管理：加强口腔护理 * 根据患者的年龄、体质、肺功能等情况，控制液体的速度和量，准确记录出入量，防止肺水肿的发生 术后呼吸道管理：控制液体量 * 由于胸部手术后各种引流管的限制性及咳嗽时疼痛加剧，患者常烦躁不安。因此耐心向患者解释，说明咳嗽的重要性、必要性，以确保术后恢复顺利 术后呼吸道管理：做好心理护理 * 手术治疗是肺癌最主要和最有效的治疗手段，但术后由于麻醉和手术创伤，使肺功能受到较大影响，易发生呼吸道并发症。因此，做好肺癌患者围手术期呼吸道护理，是减少肺癌患者术后呼吸道并发症，确保手术治疗成功的重要措施 * 爱心相连 服务永远 谢 谢 观 看 ！ * * * * * * 增加潮气量、肺泡通气量、降低功能残气量，使气体分布均匀 * * * * * * * * * 01 01 肺癌患者围手术期呼吸道管理 舒城县中医院 朱姝 指导老师 赵莉莉 * 围手术期的定义 术前呼吸道准备 肺癌患者围手术期呼吸道管理的必要性 术后呼吸道管理