泌尿外科常见术后护理课件.ppt

泌尿外科常见手术术后护理 * 一. 包皮环切术后护理 1 包皮环切术后三个月内尽量避免走路骑车性刺激和幻 想等避免由于阴茎反复勃起影响伤口的愈合； 2 保持会阴部清洁术后部分患者包皮局部可有不适感应禁止抓 搔大小便后均应擦洗干净防止局部污染。 3 不要憋尿避 免由于阴茎反复勃起影响伤口的愈合；、 4 术后2～3月内睡前可适当服镇静剂可以短期口服些 雌激素以免阴茎勃起引起疼痛和出血 * 二.鞘膜积液术后护理 　病儿手术后，应绝对卧床休息。注意观察伤口有无渗血。较小病儿大小便勿污染伤口。手术后阴囊肿胀，可使用冰囊外敷，减轻肿胀，防止出血。 * 三.精索静脉曲张手术后注意事项 1.不要久站，久坐，不要经常剧烈运动 2不吸烟，不喝酒，不吃辛辣刺激食物等 3.夏天预防冷热水刺激；控制手淫，房事不要过频 4.手术后会有伤口之局部疼痛, 伤口微量出血, 应为正常 5.手术数小时内可以用冰敷以解除水肿 6.如有伤口大量出血, 阴囊急速肿大, 发紫或持续性高烧应立即求诊 7.手术后两周内, 应避免抬举重物或激烈运. * 四.前列腺增生体切除术术后护理 1.体位：术后密切观察生命体征及全身情况，迅速连接各引流管，根据麻醉方式选好体位，麻醉期过后，取斜坡卧位，以利膀胱引流，预防坠积性肺炎。 2.记录24 h出入量。严密观察血尿情况。一般早期出血发生在术后24 h内。发现此类现象要及时报告医生。 * 3.出现血尿如何处理 1）加快膀胱冲洗速度，防止膀胱内血块形成。 （2）气囊导尿管加压牵引，压迫前列腺窝口，防止前列腺窝内血液返流到膀胱。 （3）局部静脉应用止血药。 （4）用100 ml注射器或负压吸引器抽吸， * 4.冲洗中的注意事项 1）为防止出血，术后48～72 h必须用外用等渗盐水持续膀胱冲洗。 2）因冲洗液经尿道、膀胱循环，冲洗速度快，患者可能出现体温下降、发冷等，应注意保暖，注意四肢血运情况。 3）2～3天后，如引流液颜色转清，可调整冲洗频度，改为2～4 h冲洗膀胱1次，1周后，每日2次。具体见医嘱。 5.各种管道护理： 1）妥善固定各引流管，保持气囊导尿管、膀胱造瘘管的通畅，翻身时，注意引流管有无移位和脱落，确保各管不扭曲、不打折， 2）定期挤压引流管。防止血块堵塞， 3）每日用0.5%的碘伏棉球擦洗尿道口2次，每天更换引流袋，防止逆行感染 * 五.体外冲击波碎石注意事项 (1) 碎石后应多饮水或通过静脉输液来增加尿量，促进结石碎片排出。 (2) 碎石术后2—3天不要剧烈运动，以免加重梗阻，术后三天应多活动，特别是可以进行跳跃活动。以便结石排出。 (3) 每次将尿排入容器内来收集结石碎片，以观察治疗的效果并对结石成分做化学分分析。 * 五.体外冲击波碎石注意事项 (4) 碎石后会在短期内出现血尿。一般血尿会很快自行消失。只是在血尿较 严重或持续时间较长时才需要应用止血药物。 (5) 碎石排出过程中，可能出现肾绞痛，这是正常的现象。必要时可以给予解痉止痛药。 (6) 如出现发热，应考虑泌尿系感染的可能，并给予抗生素治疗。鹿角形结石体外冲击波碎石后更应给予特别的关照，必要时还要做尿液的细菌学检查，选择敏感的抗生素进行治疗。 * 六.经皮肾镜气压弹道取石术后护理 　一）术后护理 1.体位：?术后去枕平卧6h，6h后可侧卧或半卧位以利于体位引流。 2?. 观察生命体征：术后6h严密观察生命体征，注意体温血压的变化，及时发现感染征兆。观察和记录尿液颜色及量，如尿液鲜红色应报告医生，给予止血药。 * 3.引流管的护理 1）? 留置双J管的护理： ①多饮水，成人每日2 000～2 500ml，加强内冲洗，防止尿盐沉积阻塞双J管；定时排空膀胱，防止尿液逆流。 ②多吃新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅。