脊髓损伤护理查房课件.ppt

* 饮水计划 饮水计划：每日液体摄入2000毫升以内（包括饮用的流质和水），约每小时125毫升左右，避免短时间大量饮水。晚8点以后不要饮水，不要喝利尿的饮料，如茶、糖水、西瓜、汽水等。 假设非显性水分蒸发（皮肤/呼吸）为800 ml，实际尿量在1200 ml左右。 膀胱再训练 反射性排尿训练：耻骨上、膀胱区或大腿内侧轻叩击或触摸 100~200次。 代偿性排尿训练：用于逼尿肌和括约肌均活动不足的患者 Crede腹部挤压法：用拳头于脐下3cm深按压，并向耻骨方向滚动，动作缓慢柔和，同时嘱患者增加腹压帮助排尿。 Valsalva屏气法：患者取坐位，身体前倾，屏气呼吸，增加腹压，向下用力做排便动作帮助排出尿液。 膀胱再训练 肛门牵张训练:适用于盆底肌痉挛患者。方法是先缓慢牵张肛门使盆底肌放松，再使用Valsalva屏气法排空膀胱。 盆底肌训练：自主收紧盆底肌肉（会阴及肛门括约肌），每次收缩维持5-10s，重复10-20次/组，每日3组。 声音刺激: 水声 病史简介 13床 朱-- 女 --岁 中医诊断:痿病/气虚血瘀证 西医诊断:1.颈部脊髓损伤 四肢瘫痪 神经源性膀胱 2.泌尿道感染 3.颈椎骨折术后 患者因“摔伤后双上肢活动不利，双下肢活动不能10天”于2017.2.14入院 病史简介 皮肤：不完整 骶尾部可见一3cm*4cm红色硬结，中央瘀紫，另可见一2mm*3mm小水疱 排 泄：小便：保留尿管 大便：便秘 压疮评分：9分 跌倒评分：16分 ADL评分：0分 管道滑脱评分：2分 既往史：肌间深静脉血栓 病史简介 PE：双下肢无主动运动；感觉功能评定：双侧C7、C8、T1、T2、T3针刺觉、轻触觉减退；T3水平浅感觉保留；T4及以下针刺觉、轻触觉消失；深压觉正常；双侧腹壁反射消失；双上肢腱反射（+），双下肢腱反射消失。 本病中医学属于“痿病”范畴，患者久病，耗伤气血，气血亏虚，气为血帅，气行则血行，气虚无力推动血行至血液瘀阻经络，痹阻不通，故见四肢偏枯不用，面色黯淡，舌淡暗，苔白，脉细涩，证属“气虚血瘀型”。 病史简介 辅助检查 2.6（省立医院）全椎体MRI平扫示：第6颈椎左侧附件及第七颈椎骨折，颈7椎体陈旧性骨折；同水平面椎管狭窄伴颈7椎体水平脊髓损伤可能；颈胸腰椎退行性变，颈3-颈7椎间盘突出；腰5/骶1椎间盘突出；胸12椎体上缘许莫氏结节。 2.14（省立医院）双下肢动静脉彩超示：1.双侧下肢动脉内膜增厚伴斑块形成；2.双侧下肢深静脉血流通畅，未见血栓形成；3.左小腿肌间静脉内血栓形成。 2.27 胸部CT平扫示：1、两下肺炎症并左下肺局部不张，建议治疗后复查；2、两侧胸腔积液。 病史简介 辅助检查 2.15 3.3 3.24 红细胞计数 2.83*10^12 3.09*10^12 3.48*10^12 血红蛋白 87 97 106 中性粒比 82.4 % 73.90 % 54.4 % 白细胞计数 4.56*10^9 3.37*10^9 3.95*10^9 甘油三酯 2.04 1.28 1.63 铁 3.37 9.57 9.34 葡萄糖 4.76 7.83 6.22 白蛋白 31.8 30.2 35.5 病史简介 辅助检查 尿常规：3.2白细胞 223.70 ul ,3.10正常 3.20 病史简介 入院后予Ⅰ级护理、低盐低脂饮食、陪护一人、测血压QD、气垫治疗、会阴护理、压疮护理，完善相关检查及康复评定。 治疗：中医以益气活血，疏通经络为治则，予针刺、推拿、神灯照射、拔罐、中药综合治疗；西医予以营养神经、改善微循环；康复治疗予良肢位摆放、运动疗法。 病史简介 治疗护理过程 2.15 请血管外科会诊，予抗凝、降脂、稳定斑块治疗 2.17 请神经外科会诊，予甲泼尼龙激素冲击治疗，心电监护 2.21 骶尾部可见一约2*2cm的皮肤破损 2.22 停激素及心电监护 2.28 骶尾部皮肤破损已结痂 3.6予乳酸左氧氟沙星抗感染治疗 3.12 停乳酸左氧氟沙星 3.20 拔导尿管，予膀胱容量和压力测定、间歇导尿 病史简介 主要用药 复方氨基酸、鼠神经生长因子、四己糖神经节苷脂，长春西汀、六味养血合剂、低分子肝素钙、地奥司明、阿托伐他汀钙、甲泼尼龙、七叶皂苷钠、护肝片、利可君、复方三维B、骨瓜提取物、生血宝合剂、乳酸左氧氟沙星、中药 护理诊断 P1 2.14 潜在并发症 颈部损伤加重、窒息、肺栓塞 P2 2.14 皮肤完整性受损 与患者感觉障碍、骶尾部皮肤长期受压有关 P3 2.14 生活自理能力缺陷 与肢体无力、活动受限有关 P4 2.14 饮食调养的需要 与纳食差、吸收不良有关 P5 2.14 运动功能障碍 与脊髓损伤有关 P6 2.1