喉癌术后护理课件.ppt

5.吞咽功能训练： 拔除胃管前即应进行吞咽功能训练，术后进食易发生呛咳，训练要求头颈前伸位进行吞咽功能锻炼，拔除胃管后，进食原则以半固体食物到半流质饮食，再过度到流质饮食，这对克服误咽恢复正常的吞咽功能是非常重要的，同时也是防止吸人性肺炎等并发症的主要措施之一 * Company Logo LOGO Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo 喉癌术后患者护理查房 Company Logo 目录 1. 喉癌概述 2. 喉癌的临床表现 3. 喉癌术后护理查房 4. 喉癌术后保健指导 * 喉癌概述 喉癌 （一）.原发性喉癌指原发部位在喉部的肿瘤，以鳞状细胞癌(90%)最为常见 （二）.继发性喉癌指来自其他部位的恶性肿瘤转移至喉部，较为少见 * 按癌肿所在部位分成三个不同类型: 声门上型 声门上型 声门型 声门下型 喉癌概述 * Company Logo 引起喉癌的因素： 1.饮酒过度 2.吸烟 3.空气污染 4.慢性炎症 5.癌前期病变 6.放射线 7 性激素 8.病毒感染 喉癌概述 * 入院诊断： 1.全喉切术术后 2.咽瘘 3.颈部感染 护理查房 王治海 男 59岁 10 * 患者3月前因声音嘶哑，胸闷、呼吸困难在外院诊断为喉部恶性肿瘤并行全喉切术，术后出现伤口肿胀、渗液，分泌物较多，并且肿胀明显。在当地接受抗炎等对症治疗后效果欠佳，门诊拟“喉癌术后、咽喽、颈部感染、高血压病”收住入院。 昨日患者在局麻下行“颈部脓肿切开引流术”手术顺利，现遵医嘱以每天两次清洁换药，抗炎对症处理。病程中患者无发热，恶心、呕吐，无头晕头疼，无心慌、胸闷；鼻胃管通畅固定在位，饮食睡眠欠佳，二便正常。 王治海 男 59岁 10 * 生命体征： T：37 ℃ P:82 次/分 R：20次/分 0000000BP：138/89mmhg 一般情况：急性病容，表情痛苦，自主体位，神志清楚，查体合作 皮肤黏膜：皮肤温度正常，色泽正常 头部：眼睛结膜正常，瞳孔等圆等大，对光反射正常；口腔黏膜正常，无义齿，扁桃炎及咽部充血肿胀。 王治海 男 59岁 10 * 颈部：无颈项强直，气管居中，喉部切除，颈部肿胀隆起明显，直径8cm，波动感明显，皮肤充血，戴有气管套管，气管造瘘口处溢脓，脓液淡黄色，腥臭味。 胸部：胸廓正常，呼吸通畅，呼吸音正常，无罗音，叩诊清音；心尖搏动正常，无震颤，听诊心率84次/分。 腹部：全腹软，无压痛及反跳痛，肝脏未触及 四肢：四肢活动正常，肌张力正常。 * 王治海 男 59岁 10 1ST 清理呼吸道低效——与痰液分泌过多有关 2ND 呼吸形态改变——与使用气管套管有关 3RD 语言沟通障碍——与全喉切除有关 4TH 吞咽困难进食习惯改变——与全喉切除留置胃管有关 * 一.清理呼吸道无效护理措施： 1.指导患者深呼吸有效咳嗽的方法： 坐位 ，深而慢的呼吸5~6次，后深吸气至膈肌完全下降，屏气3~5s，继而缩唇 ，缓慢地经口将肺内气体呼出(胸廓下部和腹部应该下陷) ，再深吸一口气后屏气3~5s，身体前倾，从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。 2.保持病室清洁，温度、湿度适宜，定时给病室消毒，避免肺部感染。 * 一.清理呼吸道无效护理措施： 3.加强患者巡视，予患者经常更换体位，以便痰液咳出。发现患者咳痰无力，面部表情痛苦，紫绀、气促、痰液梗阻，立即予以吸痰。并予氧气吸入。 4.遵医嘱予以湿化气道，防止痰液粘稠，不利于痰 液咳出。 * 二.呼吸形态改变的护理措施： 1.向患者讲解新的呼吸方式，即气体不从鼻进出而从颈部气管造口进出，观察患者呼吸的节律和频率，以便于帮助患者调节自我呼吸。 2.告知患者不要私自遮盖或堵塞颈部造口，避免穿高领的衣物；保持颈部皮肤清洁。室内温度保持在55%~65%，气管切开套管可用湿纱布遮盖，湿化气管套管阻挡尘埃。 * 3.尊医嘱定时换药（2次/天），保持气管套管周围皮肤清洁，做好无菌技术操作。 5.病情允许时鼓励患者下床活动，增加肺活量。 4.经常检查其套管系带的松紧是否合适，是否牢固