出血倾向-医药品医疗机器总合机构.PDFVIP

出血傾向 英語名： Bleeding tendency 同義語: 出血 Ａ．患者の皆様へ ここでご紹介している副作用は、まれなもので、必ず起こるというものではありません。た だ、副作用は気づかずに放置していると重くなり健康に影響を及ぼすことがあるので、早めに 「気づいて」対処することが大切です。そこで、より安全な治療を行う上でも、本マニュアル を参考に、患者さんご自身、またはご家族に副作用の黄色信号として「副作用の初期症状」が あることを知っていただき、気づいたら医師あるいは薬剤師に連絡してください。 何らかの原因で血が止まらない、あるいは出血しやすくな ったりする「出血傾向」は、医薬品によって引き起こされる 場合もあります。何らかのお薬を服用していて、次のような 症状が見られた場合には、放置せずに、ただちに医師・薬剤 師に連絡してください。 「手足に点状出血」、「あおあざができやすい」、「皮下出血」、 「鼻血」、「過多月経」、「歯ぐきの出血」 １．出血傾向とは？ 何らかの原因で止血に異常が生じたり、線溶系（止血の最終過程で 血管内の中に出来た血の固まりを溶かす仕組み）が著しく活性化され 5 たことにより、血が止まらない、あるいは出血しやすくなったりして いる状態を言います。 最初に、「あおあざができる」、「鼻血」「歯ぐきの出血」などの症状 が出現して気づくことが多いのですが、出血傾向が放置され、急激に 大量出血があるとショック状態になり、危険な状態になる例もみられ ます。 出血が進行すると次第に貧血状態になり、さらに慢性的な出血の場 合は鉄欠乏性貧血をきたします。また、頭蓋内出血、呼吸器系出血、 消化器系出血、泌尿器系出血など出血部位により様々な症状が出現し ます（薬剤性の血小板減少でも出血傾向をきたしますので、血小板減 少症のマニュアルも参照してください）。 出血の原因としては、血管の障害、血小板の機能障害、凝固機能障 害、著しい線溶系の亢進のほか炎症反応などが考えられます。なお、 出血部位や医薬品により、出血が起こる仕組みは異なります。 ２．早期発見と早期対応のポイント ショック、貧血、心不全、意識障害などの全身性の症状が出現して からでは遅いので、「手足に点状出血」、「あおあざができやすい」、「皮 下出血」、「鼻血」、「過多月経」、「歯ぐきの出血」などの症状により早 期に出血傾向に気づくことが重要です。以上のような症状がみられた 場合で、医薬品を服用している場合には、放置せずに、ただちに医師、 薬剤師に連絡して下さい。 また、ワルファリンは、投与量の調節をしながら使用していますが、 効き過ぎにより、出血傾向を起こすことがあります。この場合は、勝 手に薬の量を減らしたり中止したりせず、主治医に相談してください。 6 ワルファリンを服用されている場合は、PT（INR）(プロトロンビン時 間の国際標準化比)やトロンボテス ト値を参考にしてください。ワル げ ね つ しょうえんちんつうやく 消炎鎮痛薬）の飲み合わせにより、 ファリンとある種の医薬品（解熱 ワルファリンの作用が強くあらわれ、出血しやすくなることもありま す。 （参考）臓器症状 （１）頭蓋内出血には、脳出血、出血性脳梗塞、硬膜下血腫、くも膜下出血、 硬膜外血腫、脳室内出血などがあり、重症の場合は死亡する恐れや、片麻 痺、言語障害、てんかんなどの後遺症が残る恐れがあります。吐き気、め まい、頭痛、項部硬直、意識障害、麻痺、視力障害、感覚障害などに気づ いたら医療機関を受診して、CTやMRI などの画像診断を受けましょう。 （２）消化器系出血には、食道・胃・十二指腸・小腸・大腸・腹腔内出血など があり、吐血、下血、血便、腹痛、腹膨満感などの症状が出現し、大量出 血の場合はショックとなり、中等度の場合は貧血の原因となります。大量 下血や吐血の前に、食欲不振、腹痛、吐き気、腹部膨満感などの症状が現