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第八节 理气药、方 一、概述 1.概念 （1）理气药 凡能疏通气机，调理气分疾病的药物，叫理气药。其中理气作用特强的，习惯称破气药。 （2）理气方 以理气药为主要组成，用以治疗气滞、气逆等病证的方剂，称为理气方。 2.分类及应用 气分病有气虚、气滞和气逆三类。气虚宜补气，气滞宜行气、气逆宜降气，均属理气法的范围。但补气药、方一般在补虚药、方中介绍，本节主要介绍行气和降气的方药。 理气药一般不分类。理气方可分为行气方和降气方。 （1）行气方 多由丁香、茴香、青皮、陈皮、枳壳等理气药组成，有行气作用，用于脾胃气滞、肝气郁结等气机郁滞证。 （2）降气方 主要由苏子、厚朴、旋复花、代赭石等降气药成，有降气作用，用于肺、胃气逆引起的咳喘、呕吐、呃逆等证。 3. 应用注意 （1）药物选用和配伍 要针对病情，结合药物专长进行。如脾为湿困兼有气滞者，应视病证的寒热，与燥湿、温中或清热药配伍；草料积滞时，常与消食药或泻下药同用；脾胃虚弱，运化失职时，常与补气健脾药配伍；肺气上逆而兼有痰饮者，常与祛痰药配伍。 （2）本类药物多辛燥，易于耗气伤阴，气虚、阴虚者宜慎用。 二、常用理气药 陈皮：为芸香料植物桔的干燥成熟果皮。 青皮：为芸香料植物桔的干燥幼果或未成熟果实的果皮。 香附：为莎草料植物莎草的干燥根茎。 木香：为菊科植物木香或菊科植物川木香的干燥根。 厚朴：为木兰科植物厚朴或凹叶厚朴的干燥树皮。 砂仁：为姜科植物阳春砂 、绿壳砂或海南砂的干燥成熟果实。 乌药：为樟科植物乌药的干燥块根。 枳实：为芸香料植物酸橙及其栽培变种的干燥未成熟果实。 丁香：为桃金娘科植物丁香的干燥花蕾。 草果：为姜科植物草果的干燥果实。 槟榔：为棕榈科植物槟榔的干燥成熟种子。又称玉片或大白。 代赭石：为三方晶系赤铁矿的矿石，主要成分Fe2O3，尚含有少量钛、镁、钙、铝、硅等杂质。 理气药功能比较 越鞠丸（《丹溪心法》） 组成：香附30g（行气解郁治气郁为主药）苍术30g（燥湿健牌治湿郁）川芎30g（行气活血治血郁）六曲30g（消食和胃治食郁）栀子30g （泻火清热治火郁，皆为辅佐药） 功能：行气解郁，疏肝理脾。 主治：气、火、血、痰、湿、食诸郁所致的肚腹胀满、暖气呕吐、水谷不消等属于实证者。 应用：六郁证的基础方，应用时根据六郁的偏甚，适当加减。气郁重，加厚朴、枳壳、木香、青皮等；湿郁重，加茯苓、泽泻；食郁重，加山楂、麦芽、莱菔子；血郁重，加桃仁、红花；火郁重，加黄连、黄芩等；痰郁重，加半夏、陈皮、胆南星、瓜萎；挟寒者，加吴茱萸 。 三香散（《中国兽药典.二部》2000版） 组成：丁香25g（温胃散寒，下气消胀为主药）木香45g 藿香45g（理气和中，止痛）青皮45g 陈皮45g（理气解郁，疏肝和脾，共为辅药）槟榔15g 炒牵牛子45g （宽肠导滞，为佐使药） 功能：破气消胀，宽肠通便。 主治：胃肠臌气。 应用：马属动物原发性肠臌气。牛羊瘤胃臌气亦可酌情加减应用。 * * 性味、归经 ：辛、苦，温。入脾、肺经。 功效 ：理气健脾、燥湿化痰。 主治 ：中气不和引起的肚腹胀满，食欲不振、呕吐、腹泻，痰湿滞塞之气逆喘咳。 性味、归经 ：苦、辛、温。入肝、胆经 。 功效 ：疏肝止痛、破气消积 。 主治 ：肝气郁结所致的肚胀腹痛 ，食积胀痛、气滞血瘀，消化不良。 性味、归经 ：辛、微苦，平。入肝、胆、脾经 。 功效 ：理气解郁、散结止痛 主治 ：疏肝止痛主药，治肝气郁结之腹胀疼痛、食滞不消，寒凝气滞之胃肠疼痛、乳痈初起、产后腹痛 。 性味、归经 ：辛、微苦，温。入脾、胃、大肠、胆经。 功效 ：行气止痛、和胃止泻。 主治 ：长于行胃肠滞气，治消化不良、食欲减退、腹满胀痛。 性味、归经 ：苦、辛，温。入脾、胃、大肠经。 功效 ：行气燥湿、降逆平喘。 主治 ：湿阻中焦、气滞不利所致的肚腹胀满、腹痛或呕逆，痰湿内阻、咳喘。 性味、归经 ：辛，温。入胃、脾、肾经。 功效 ：行气和中、温脾止泻、安胎。 主治 ：脾胃气滞之肚腹胀满、少食便溏，脾胃虚寒之下利不禁，气滞胎动不安 。 性味、归经 ：辛，温。入脾、胃、肺、肾经。 功效 ：行气止痛，温胃散寒。 主治 ：寒郁气逆所致的腹痛腹胀，虚寒性尿频数 。 性味、归经 ：苦，微寒。入脾、胃经。 功效 ：破气消积、通便利膈。 主治 ：脾胃气滞、痰湿水饮所致的肚腹胀满，草料不消，热结便秘、肚腹胀满疼痛。 ［附］枳壳：已成熟的果实，偏于破胸膈之浊气，治肚腹胀满、呼吸喘急 性味、归经 ：辛，温。入肺、胃、脾、肾经。 功效 ：温中降逆、暖肾助阳。 主治 ：胃寒呕逆要药，脾胃虚寒所致的食欲不振，泄泻