抗感染药物的使用 讲义.pptVIP

抗感染药物的使用 总论 抗生素 化学合成抗菌药 合理应用抗感染药的基本原则 磺胺类 硝基呋喃类 喹诺酮类 硝基咪唑类 青霉素类 头孢菌素类 其他β-内酰胺类 氨基糖苷类 大环内酯类 其他 基本概念 抗菌药物作用机制 细菌耐药性 抗感染药物 抗生素 抗菌药 抗菌谱 耐药性的来源 耐药性分为天然耐药和获得性耐药，前者系遗传特征，一般不会改变，后者系由病原微生物体内脱氧核糖核酸(DNA)的改变而发生。 ①通过染色体DNA的突变； ②通过质粒重新组合或获得耐药质粒而产生。 耐药性产生的机制 ①钝化酶或灭活酶的形成。 ②细菌细胞壁通透性改变。 ③靶位结构的改变。 此外还可由于代谢拮抗剂的增加或细菌酶系的变化等而产生耐药性。 青霉素G是由青霉菌培养液中提取得到的一种天然抗生素。 β-内酰胺类抗生素与细菌细胞膜上的PBP结合而妨碍细菌细胞壁粘肽的合成，使细菌破裂而死亡。 不良反应：过敏反应、间质性肾炎。 1.青霉素G，青霉素V钾，苄星青霉素 抗菌谱：对G+菌、G-球菌（包括淋球菌、脑膜炎双球菌）、个别G-杆菌（如嗜血杆菌属）、厌氧菌（包括破伤风杆菌）、螺旋体和放线菌有抗菌活性。 青霉素G仍是肺炎球菌肺炎、炭疽、白喉、破伤风、梅毒、钩体病以及A、B组溶血链球菌、不产酶金葡菌、不产酶淋球菌感