TTAS五级检伤分级标准.pdf

TTAS五級檢傷分級標準 及判定原則 ((Taiwan Triagge Acuityy Scale,,TTAS ）） 編撰者：林綉珠 /桑穎穎 /陳麗琴 內容大綱內容大綱 急診特性背景與檢傷沿革急診特性背景與檢傷沿革 檢傷分類意義與目的檢傷分類意義與目的 檢傷分級標準與判定原則 檢傷分級過程鑑別與病人主訴 檢傷分類資訊系統之輔助應用 實務經驗分享與討論 實務經驗分享與討論 急診特性背景急診特性背景 急診擁塞影響急重症病患處置安全急診擁塞影響急重症病患處置安全 1997年至2004年急診服務量 日就診人數成長率 25.5％ 衛生署( ，2004) 衛生署( 2004) 檢傷護理人員與醫師判斷不一致 低估比率 11% ，主要原因為人員 主觀的判斷及經驗影響主觀的判斷及經驗影響 ，，易造成易造成 重症病人延遲看診 (江、蔡，1999) 急診特性背景急診特性背景 急診擁塞影響急重症病患處置安全 急診病患急診病患40%40%屬非緊急之就醫問題屬非緊急之就醫問題 導致緊急病患之處置時間延遲導致緊急病患之處置時間延遲 醫療不良事件增加 影響病患生命安全 (Derlet, 2002; Vance Sprivulisp, 2005) TRIAGETRIAGE ACCURACYACCURACY IMPORTANT Triage檢傷的沿革 檢傷是源自於法文的『 Trier 』 原意為“挑選”、“選擇”或 “分類”『Shifting or Sorting 』 1717 、、1818世紀時用於世紀時用於 羊毛和咖啡分類羊毛和咖啡分類 醫療上最早檢傷分類是應用於醫療上最早檢傷分類是應用於傷兵傷兵 檢傷分類意義 快速檢視與評估快速檢視與評估 病人的過程病人的過程 決定看決定看診優先順序診優先順序確保病人安全確保病人安全 醫療篩檢開始 而不是病程終點 To do the Right Thing ! Patient do no harm! 檢傷分類目的檢傷分類目的 評估病人當時情況嚴重性的安全評估病人當時情況嚴重性的安全 儘速找出緊急儘速找出緊急 ，，有生命危險的病人有生命危險的病人 指引病患至適當的區域就診 持續評估等候診治的病人 TTAS檢傷級數 五級制之病人處置急迫度 第一級復甦急救 (RESUSCITATION) 第二級第二級 危急危急(EMERGENT)(EMERGENT) 第三級緊急 (URGENT) 第四級次緊急 (LESS URGENT) 第五級第五級 非緊急非緊急(NOT(NOT URGENT)URGENT) TTAS一般判定原則 依據病人主訴 TTAS電腦系統的主訴清單分類 ，以成人 、 TTAS電腦系統的主訴清單分類 以成人 兒童區分 -非外傷性(生理系統) 非外傷性(生理系統) -外傷性 傷害部位( ) 主訴會依急迫度與疾病嚴重度不同，而 出現不同分級類別 鑑別級數差異：生命徵象、調節變數 檢傷級數判定的調節變數 最基本關鍵因素 :病人的主訴 首要調節變數 :生命徵象(絕對意義值 ) 受傷機轉