全面理解版.影像复习资料之颅面部、神经、骨肌部.军版.docVIP

一、简述脑出血的CT及MRI表现 1、脑出血的CT及MRI共同表现： ①形态：与部位相关，多为不规则形； ②并发：可有占位效应、破入脑室或蛛网膜下腔、脑积水； ③增强：血肿周围环形强化。 ④转归：最后完全吸收或遗留软化灶。 2、脑出血的CT特征表现： ①急性期：急性出血高密度，周围有低密度环； ②亚急性及慢性期：高密度向心性减小，低密度向心性增宽，血肿逐渐呈等或低密度。 3、脑出血的MRI特征表现： ①急性期：血肿在T1WI等信号、T2WI低信号。 ②亚急性期： T1WI、T2WI血肿边缘环状高信号，逐渐向心性内展 ③慢性期：T1Wl、T2Wl血肿均高信号，T2WI血肿与水肿之间低信号环。 （说明：以下内容参考理解，视时间酌情细化） 一、 1、脑出血的CT及MRI共同表现： （1）形态与部位相关：基底节、脑干、小脑、脑室；肾形，椭圆形、不规则形 （2）并发征象：占位、溃破、脑积水 ①占位效应：血肿及周围水肿引起 A程度：与血肿大小、水肿轻重、位置深浅有关，可并发脑疝。 B特征：2周水肿最明显，占位效应最重，2周后逐渐缓解。 D结局：2个月后消失，囊腔缩小，可有邻近脑组织萎缩。 ②溃破：破入脑室或蛛网膜下腔，基底节内囊区最多见，较脑内吸收快，l～3周完全吸收。 A侧脑室后角或三角区液平：少量积血与脑脊液形成液血平面。 B脑室或脑池铸型：大量出血可形成脑室铸型或蛛网膜下腔积血造成相应脑池铸型 ③脑积水：块堵塞脑脊液循环引起 2、脑出血的CT特征表现： （1）CT平扫（4期）： ①高密度期：（1-14天，清楚环水），边界清楚，密度均匀，CT值50～80HU，血肿周围环绕低密度水肿带。 ②等密度期：（14-64天，缩小模糊），高密度向心性缩小，边缘模糊变淡，周围低密度环增宽，血肿CT值下降。 ③低密度期：（30-84天，周围消失），形成完整的血肿壁，水肿消失，无占位效应 ④慢性期：（3个月后，液化囊腔），2-3个月后，血肿完全吸收液化形成囊腔，密度与脑脊液相似。 （2）CT增强：新鲜血肿无强化。l周后血肿周围环形增强呈“牛眼征”，中心高密度不强化。 （环形增强：周围肉芽组织增生，新鲜毛细血管形成。 牛眼征：环影可将环外低密度水肿与环内低密边吸收带分开，环形强化可持续2～3个月，以4～6周明显。） 3、脑出血的MRI特征表现（5期）：（说明：括号内为参考记忆方式） ①超急性期：不如CT ②急性期：(3天，1等2低)，血肿在T1WI等信号、T2WI低信号。 ③亚急性期：（边缘均高，向心内展），T1WI、T2WI血肿边缘环状高信号，逐渐向心性内展（3天后观察病程演变优于CT） ④慢性期：(≥15天，均高2环) ，T1Wl、T2Wl血肿均高信号，T2WI血肿与水肿之间出现低信号环。增强扫描环形强化。 ⑤残腔期：（2个月)，液化囊腔，脑脊信号。 二、AVM的影像学特点有哪些？ 1、X线脑血管造影：是最可靠最准确的方法，典型表现： ①最典型表现：动脉期异常血管团缠结，呈楔形，尖端伸向脑深部。 ②典型短路征象：近端供血动脉及远端引流静脉异常粗大。 ③分流现象：周围脑动脉因血流减少而显影不佳。 2、CT特点： ①平扫：边界不清团块状混杂密度，包括扭曲血管、钙化、软化灶。可有占位及周围水肿。 ②增强：大多轻中度强化，显示扭曲、粗细不等的血管影。 3、MRI特点： ①流空血管团：所有序列均无信号。簇团形、葡萄状 ②其它成分：周围胶质及囊变区T1Wl低、T2Wl高信号，钙化黑色无信号。 ③畸形血管：增强清晰显示。 ④直接显示：供血动脉、异常血管团、引流静脉及静脉窦。 三、简述颅内血肿的分类及其影像学表现 1、按部位：硬膜外血肿，硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血，脑内血肿 2、按病程：急性、亚急性、慢性 3、CT及MRI共同表现：与病程、病变密切相关 ①典型形态： A硬膜外血肿：梭形 B硬膜下血肿：新月形 C蛛网膜下腔出血：脑室系统局部铸型 D脑内血肿：形态与部位相关，多为不规则形 ②可有并发：占位效应、脑肿胀、脑积水、骨折、软组织肿胀 ③可有转归：脑萎缩、硬膜下积液、脑软化灶 4、CT特征： ①硬膜外血肿：急性期高密度多均匀，亚急性及慢期逐渐减低。 ②硬膜下血肿：早期即为混杂密度，甚至低密度。亚急性及慢性期稍高、等、低或混杂密度。 增强扫描用于亚急性及慢性期由其等密度者，皮层和静脉强化，血肿区则远离颅内板。 ③蛛网膜下腔出血：脑室系统局部高密度铸型，密度逐渐减低。腰穿血性脑脊液。 ④脑内血肿： a急性期：急性出血高密度，周围有低密度环； b亚急性及慢性期：高密度向心性减小，低密度向心性增宽，血肿逐渐呈等或低密度。 5、MRI特征：急性期T1WI等信号、T2WI低信号。亚急性及慢性期高信号。 ①硬膜外血肿：急性期T1WI血肿內缘可见低信号硬膜。 ②硬膜下血肿：慢性