特定推拿和并中药外洗治疗小儿厌食症83例.doc

特定推拿和并中药外洗治疗小儿厌食症83例 张兆云 山东省莱芜市中医医院（山东，莱芜，271100） 小儿厌食症是指小儿较长时期食欲不振,甚则拒食的一种病症,是小儿科的常见病及多发病。本病常发生在1～6岁幼儿，主要是由于喂养不当、饮食不节、不良等造成的，主要临床表现为食欲不振，形态消瘦，神疲乏力，抵抗力下降，异食癖等。笔者自2005年以来,采用特定推拿合并中药外洗治疗小儿厌食症在临床上取得满意的疗效,特总结报道如下: 1 临床资料 1.1一般资料 本组83例中均为2005年3月至2007年8月期间我院门诊患者,其中男44例,女39例,年龄最小者2岁,最大者6岁；病程最短者3个月,最长者1年。 1.2 诊断标准 食欲不振病程最少在1个月以上，形体消瘦，体重偏低，神疲乏力；排除药物及各种疾病所致的厌食症。 2治疗方法 2.1分型推拿 2.1.1 脾胃气虚 治法以健脾益气为主，补脾经5min,运内八卦3 min，揉中脘、天枢5 min，振腹3 min，揉足三里2 min，推上三关2 min。 2.12 脾胃外感 治法以解表和中为主，补肾水3 min，清肺经5 min，清板门2 min，揉一窝风2 min，补脾经3 min，摩腹3 min，揉足三里2 min。 2.1.3 脾胃不和 治法以健脾和胃为主，补脾经3 min，运内八卦3 min，清胃经2 min，揉中脘3 min，振腹3 min，揉足三里2 min，捏脊3遍。 2.1.4 脾胃阴虚 治法以补脾益阴为主，揉板门2 min，补脾经3 min，补胃经3 min，运内八卦3 min，分手阴阳2 min，揉腹3 min。 2.2用药方法 因幼儿服用中药较为困难,且量大,故自拟中药方剂益补汤,以健脾、益气燥湿为主,并配以解表药物外洗，药物煎汤后带药渣洗幼儿足部及膝关节以下脾胃经循行的部位,皮肤以轻微泛红为度,一次烫洗20 min,一日行两次. 以上治疗10天为一疗程,隔2～3天行下一疗程。 3疗效观察 3.1 疗效标准 痊愈:临床症状消失，食欲明显增加、体重增长；有效:临床症状改善,食欲增加,体重接近正常儿或稍低于正常儿；无效:临床症状无改善。 3.2 治疗结果 本组83例经1～4个疗程痊愈者71例,有效者10,无效者2例,总有效率97.59%. 4讨论 小儿厌食中医称为纳呆、厌食等,如《素问·生气通天论》曰“脾气通于口,脾和则口能知五谷矣”说明了脾胃气正常则能食,否则不能知五谷而病厌食。宋代《小儿药证直诀》立益黄散主治“不思饮”,可谓开调脾助运为主治疗厌食之先河。小儿生理特点其脏腑娇嫩，形气未充，饮食不能自节,致脾胃受损,不能正常运化水谷物质,而致厌食。补脾有助于增加脾胃运化功能，振腹、摩腹可增强肠胃蠕动,使之具有更好的消化和吸收功能。中药外洗足部及膝关节以下,主要是由于脾胃经的五输穴分布于此处,且五输穴具有特殊的治疗作用,故而增加其疗效。在治疗期间,使小儿养成良好的生活习惯,忌食生冷油腻物,且少食零食。 【参考资料 】 丁丽君，中药内服配合针刺治疗小儿厌食症156例，《针灸临床杂志》,2004；20(4):14 1