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医学影像学复习重点 医学影像学重点 第一章 医学影像学总论 一.X线成像 1.X线成像三个基本条件 1).X线具有一定的穿透力 2).被穿透的组织有密度和厚度的差异 3).（荧光或摄影）显示 2.普通X线检查透视(照光)电视透视普通摄影(照片，平片，素片)特殊检查:体层摄影,记波摄影,高仟伏摄影,放大摄影,软X线摄影(钼靶) 3.X线的特性 电磁波，波长短（肉眼不可见） 穿透性;荧光效应;感光效应;电离效应(生物效应) 二.计算机体层成像 1.CT图像特点 CT值 即代表CT图像象素水=0 脂肪-90——-70 空气=-1 窗宽是指荧屏图像上包括16个灰阶的CT值范围. 窗位是指观察某一组织结构细节时，以该组织CT值为中心观察. 加大窗宽，图像层次增多，组织对比降低;提高窗位，图像变黑 降低窗位，图像变白 2.CT检查方法 1)平扫2)增强扫描 3)造影扫描三、磁共振成像MRI增强扫描,常用Gd-DTPA 0.1mmol/kg 磁共振血管（MRA），时间飞跃（TOF）法 四.DSA：数字减影血管造影。血管造影时，光学减影技术，消除骨骼和软组织 影对血管显示的重迭干扰 第二章 骨骼肌肉系统影像诊断 第一节 骨与软组织 一.常用检查方法 X线检查方法: ? 1.透视:用于寻找异物与定位或骨折、脱位时复位 2.照片:1) 一般包括正侧位，有些需斜位、切线位、轴位 2) 包括周围软组织，四肢应包括邻近一个关节 3) 表现轻微或诊断困难时需加照对侧 ? 3.血管造影 CT检查方法:平扫：最好双侧对照；软组织窗和骨窗并用 增强：确定病变范围和性质。MRI检查方法:平扫：线圈、序列、层 面等选择;增强：Gd-DTPA二.小儿长骨 特点：有骺软骨，且未完全骨化 组成:1.骨干2. 干骺端3.骺 4. 骺板:干骺端与骺之间，二者骨性联合后骺线消失 临时钙化带：骺板软骨基质的钙化 椎间隙椎间盘软骨板，髓核和纤维环组成 二.骨骼基本病变X线表现 1.骨质疏松 定义：一定体积 骨小梁稀疏或形成骨缺损，其中全无骨 结构。骨皮质破坏呈筛孔状、虫噬状 常见病：炎症，肉芽肿，肿瘤或肿瘤样病变 4.骨质增生硬化 定义：一定单位体积内骨量的增多 X线表现:骨质密度增高，伴或不伴骨骼增大骨小梁增粗、增多、密集，骨 皮质增厚、致密。 常见病:局限性慢性炎症，外伤，某些原发性骨肿瘤，骨肉瘤或成骨性转移 瘤;普遍性—某些代谢或内分泌障碍或中毒性疾病 5.骨膜增生 定义：因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加引起的骨质增生 X线表现：形态因新生骨小梁排列形式不同而表现亦异 常见病：炎症，肿瘤，外伤，骨膜下出血等 6.骨质坏死 定义：骨组织局部代谢的停止。坏死骨称为死骨 X线表现：骨质局限性密度增高 原因—绝对高密度和相对高密度 常见病：慢性化脓性骨髓炎，骨缺血性坏死和外伤骨折后等 密度减低的病变:骨质疏松，骨质软化，骨质破坏 密度增高的病变:骨质增生硬化，骨膜增生，骨质坏死，骨内与软骨内钙化 三.骨骼疾病诊断 1.骨骼与软组织创伤 A.长骨骨折的基本X线表现:指骨的连续性中断或骨骺分离，X线上可见不规则透明线. 骨折对位与对线关系:确定移位长骨以近端为准，脊椎以下位脊椎为准 B.小儿骨折 骺离骨折:骺线增宽，骺于干骺端对位异常或骺与干骺端一并撕脱 A.骨巨细胞瘤－X线表现:骨质破坏;破坏区内无钙化、骨化;边缘无硬化带和无 骨膜反应。 B.骨肉瘤（osteogenic sarcoma） 骨肉瘤－X线表现: 肿瘤新生骨。骨质破坏。骨膜反应。软组织肿块 分型：成骨型骨肉瘤;溶骨型骨肉瘤;混合型骨肉瘤. 骨质破坏为主，少有骨质生成。骨膜增生被肿瘤破坏，而于边缘部分残 留，形成骨膜三角—Codman三角 C.转移性骨肿瘤 分型:溶骨型;成骨型:前列腺癌最多见;混合型 第二节 关节一.检查技术 X线平片:正侧位。不能显示关节囊、关节软骨;关节造影 CT:薄层扫描、CT关节造影 MRI:薄层扫描，表面线圈，多平面扫描，MRI关节造影 二.四肢关节正常X线表现骨端：两个或以上 关节软骨：透明软骨 关节囊：外层—致密结缔组织;内层—滑膜 ★ 关节间隙：包括关节软骨及其间真正的微小间隙和少量滑液 三.关节病变基本X线表现1.关节肿胀（swelling of joint） 定义：常由于关节积液或关节囊极其周围软组织充血、水肿、出血和炎 症所致。 X线表现:关节周围软组织肿胀，密度增高。大量积液时可见关节间隙增宽 常见病:炎症，外伤，出血性疾病 2.关节破坏（destruction of joint） 定义：关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯代替所致。 X线表现:关节软骨破坏—关节间隙变窄;累及关节面骨质—相应区骨破坏和 缺损. 常