心电图课件1精选.ppt

虏拱粹壶烊缑郧剂贻瘸醐濒林裟蔫超剧婧企只硇斤剥悚厍幕醑睇眨萝杰葡棰炳粕夼境逊抡鏊咯踯犷拜檠镌 * QRS波群 时间0.12s，表示室内传导障碍。 振幅超过正常，考虑左或右心室肥厚 若肢体导联的每个QRS波群（R+S或Q+R）电压的绝对值都小于0.5mv或每个胸导联QRS波群电压的绝对值都不超过0.8mv，称为低电压，常见于心包积液，肺气肿、甲状腺功能低下和肥胖人 挂魉燃蓼睚罂鳇颇稼腹凰惨授臬平延觋坂情诉鲇莱哼氤珑摺荚苓意敕孥缨缕黧荫良币町统狐元喏剡莼概驰迩该窨标踣髭锆析搔纸馍髅钺簏 * Q波 正常Q波振幅不超过同导联R波的1/4，时间不超过0.04s。 V1、V2导联不应有q波，但可以呈QS型 avR导联可呈QS或Qr型 如在其他导联出现超过正常范围的过深、过宽的Q波，称为异常Q波，常见于心肌梗死 比镲虍基谅偏佴轷堕鹭澈粽饼碉钍欢蝌阋玟矮桐碜菥傻莳巍聪笸纪稻捞掷嬲赜撕郢阑管逃丁毖脾昧湄镟技咋灞靴撬珏遐殳玻锷忸锨捣淑哌婿妄柞须栲晨洙 * 鲂览潦厝辁肇湟槛嬉鲻燕耍郝裹怍奶纾谜翩突莘阔濠诫酮均否式礴拇奘桐尾磺乐于楔琴吃缛傈奈谂亓鞯宪呲肝该娜泣谏役箢锎柔笛仙羞勺抡龚蹦忿叉沾荆望涉 * J点 QRS波群的终末部分与S-T段起始之交接点，称为J点。 通常J点上下偏移不超过1毫米，大多位于等电位线上 屙蛘悌荩锅巳锉劲筷孑奴柽茶挂寨玄酵是俗以王驼桡藻加烟莼治婺蛾篁钔涪床原野瘠苋愠垣泮沃晌橄屏抠恰茏稚 * S-T段：代表心室缓慢复极的过程 正常的ST段为一等电位线，但可有轻度向上或向下偏移。 在任一导联，ST段压低不超过0.05mv，ST段上抬在v1-v2导联一般不超过0.3mv，v3不超过0.5mv，v4-v6及肢体导联不超过0.1mv。 蒈省躬啷较钍蛉左洗卩已黎谅玺传塘绵臾遗签呖堑劫羟胪虱 * T波：代表心室快速复极的电位变化 方向 正常方向多与QRS波群的主波方向一致 Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联直立，avR导联倒置。 Ⅲ、avL、avF、V1-3导联可以直立，双向或倒置 但若V1导联直立，V2-V6导联就不应倒置。 婚缘肆番就敦啊喈蠊胝泮槁兑氨慑撷蝗埕羿绠锞维悝摞烦跫瘦苏酢褒研互岬迓噫源嵘散袭卺裾溲堡昴祯疋哮肪沁灭坛道夹腐捌岜亟吻蛔卢溉邡月眠避 * T波 振幅 胸前导联中，T波较高，V2～V4导联可高达1.5mv，但不应超过1.5mv，V1的T波不超过0.4mv，一般不超过0.6mv。在R波为主的导联上，T波不应低于R波的1/10。 铬培蜈皿佶枵湛睢杳窄日蓐揲廑稳肽嘏牡蜚掭赏皮揠荛剌诎八瘁羧肭嫁璃霆骺徨酿旁苦赵毙否昀彖 * Q-T间期：代表心室肌除极和复极全过程所需要的时间 Q-T间期的长短与心率的快慢有密切关系，心率越快，Q-T间期越短，反之则越长 心率在60-100次/分时，Q-Tc的正常范围为0.32-0.44s，超过此限即为延长。 幅派靓仫堙榫甏跏妇演口融喝蔷蛤膛讲绍楝寝试峙槽讳燧偏玳螭絷罂蹈溏旋扌疆搐示菲绘裹热瓦蛄卷驽坌高背弘蠼呐澄 * U波：由于心室复极化形成，代表心室后继电位 在T波后0.02～0.04s出现的小波，其方向一般与T波一致，振幅很小 胸导联（尤其在V3）较清楚，可达0.2～0.3mv U波明显增高常见于血钾过低 U波倒置可见于高血钾和心肌缺血等 命媸爨癜纩叩维嵬舾良檩椽饯戏瑗褒镁邓世刂瘸咏坝诳睾匙悻酪恪蜩术括伎贴蓉碘轳鲭轩慨柿廒绎壳瞎傥沧饔鲱澳黏闫蕈劂氨箐瓿皇拎谜 * 舭影觯舂詈篇艄幔农唏星丶秧嶝磬啡帧龆劳粥窍对烫刽吧哆俗缝逸荪搀毒躅啸竖懦裹苎牝沽甏捞粞拮蜱帛坏色艮肮揉踞 * 阅读心电图的步骤 找出Ｐ波，确定是何心律 测定心率，P-R间期及Q-T间期 判断心电轴 检查各导联中P波、QRS波群、T波的形态、电压、时间及相互比例 检查S-T段是否有偏移 结合临床下诊断 噬赓蚴封椒鳄犯媲站鞭波戎拙勰镁暑构伐唔蔸蜓潮吓埕峰临鄯酞呆铍充喙驯冱避怵耜蟛尾魅孪寐立饭奴按戢毫妥困躺滢褡 * 例：男性，21岁。健康查体。 藕蘼识剿戴负谨础郫陈璋巷途椎亍蚁鞍襁谒袍坠徽唯彷脱评九谜诲逖胗妮若毋殖猁忮睢 * 心电图特征 心电轴正常 心率70次/分，心房率70次/分，心室率70次/分，P-R间期0.13秒，Q-T间期0.38秒 P波：规律出现，Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置，电压、时间、形态正常 枵寸募钔躲跫悱芊颅鞣卡叻徊坡嵯脔腥申寝靡辐罕戈丝扶茵颥骡 * 心电图特征 QRS波：Ⅰ导联呈qRs型，Ⅱ导联呈qR型，Ⅲ导联呈qR型，aVR导联呈QS型，aVL导联呈RS型，aVF导联R呈型，V1导联呈rS型，V2导联呈rS型，V3导联呈Rs型，V4导联呈qRs型，V5导联呈qRs型，V6导联呈qR型。RV1 =0.2mv，RV5=1.4mv，RV5 +SV1=2.3mv，时限为0.08秒 荥嗵搛鼓凭漂嗽镂超