铁缺乏与缺铁性贫血-中国疾病预防控制中心妇幼保健中心.DOC

贫困地区儿童营养改善试点项目 培训教材 （一） 卫生部 全国妇联 二〇一二年十二月目 录 第一章 婴幼儿喂养 1 第一节 母乳喂养 1 一、母乳喂养的优点 1 二、母乳喂养有益于母婴心理健康 1 三、人工喂养容易发生的问题 2 第二节 辅食添加 3 一、辅食添加的含义 3 二、辅食添加的重要性 3 三、辅食添加的原则 4 四、辅食添加的方法 4 五、食品安全和贮存 12 六、喂养技术 12 第三节 辅食营养补充 14 一、辅食营养补充的重要性 14 二、辅食营养补充的定义和标准 15 三、婴幼儿辅食营养包 15 第二章 营养不良 18 第一节 铁缺乏与缺铁性贫血 18 一、基本理论 18 二、临床表现及诊断 19 三、预防措施 19 第二节 蛋白质-热能营养不良 20 一、基本理论 20 二、临床表现及诊断 21 三、预防措施 22 第一章 婴幼儿喂养 第一节 母乳喂养 一、母乳喂养的优点 母乳是婴幼儿健康成长不可替代的理想食品。纯母乳喂养是生后6个月内婴儿的首选喂养方式，其有助于婴幼儿获得最佳的生长、发育及健康状态。从6月龄时开始添加安全且营养充足的辅食，并持续母乳喂养到2岁或2岁以上 下图总结了母乳喂养的主要好处。认识母乳的优点（列在左列）以及母乳喂养的好处（列在右侧）很重要。 母乳喂养的好处 母乳 母乳喂养 营养好 容易消化及利用 防止感染 有助于增进母婴感情及婴儿发育 有助于推迟再次妊娠 保护母亲健康 较人工喂养经济 防止感染 母乳中含有帮助婴儿抗感染的白细胞和一些抗感染的因子，母乳喂养有助于防止婴儿发生腹泻，呼吸道感染，耳部感染以及脑膜炎和尿路感染。 二、母乳喂养有益于母婴心理健康 母乳喂养有助于母婴形成一种亲密、相爱的关系，使母亲有满足感。分娩后立即进行皮肤接触有助于建立这种关系，这一过程称为“亲子关系”。 母乳喂养的婴儿哭得较少，而且更有安全感。一些研究表明，母乳喂养有助于儿童的智能发育。低出生体重儿如果生后几周内进行母乳喂养，他们在儿童期的智测时会表现得更好。 三、人工喂养容易发生的问题 大部分母亲可以成功的进行母乳喂养：纯母乳喂养到6个月（180天），在添加辅食的同时持续母乳喂养到2岁或2岁以上。但是，极少数婴儿或母亲因健康状况，建议短时间或者长期放弃母乳喂养，不论何时考虑停止母乳喂养，都要仔细权衡母乳喂养的好处以及婴儿或母亲特殊情况带来的危险。不能进行母乳喂养的婴儿必须选用合适的婴儿配方奶粉作为母乳的替代品，并注意喂哺、 冲调奶具的清洁、消毒和存放。 下表总结了人工喂养容易发生的问题。 人工喂养容易发生的问题 干扰亲子关系 更多的腹泻和迁延性腹泻 更频繁的呼吸道感染 营养不良；维生素A缺乏 更容易发生过敏和牛奶不耐受 增加患某些慢性疾病的危险 肥胖 智力测验评分较低 母亲可能很快再次妊娠 增加母亲患贫血、卵巢癌及乳腺癌的危险 第二节 辅食添加 一、辅食添加的含义 辅食添加是指母乳喂养期间给予婴幼儿母乳之外的其他食物，以补充母乳营养的不足。因为这些食物是作为母乳喂养的补充，所以被称为辅食。辅食必须是富含营养的食物，而且数量充足，才能保障和促进婴幼儿的健康和生长发育。在添加辅食期间，至少在2岁以前，母乳喂养仍然是营养素和某些保护因子的重要来源。同时，婴幼儿应逐渐适应家常食物。 二、辅食添加的重要性 （一）满足婴幼儿不断增长的营养需求 随着婴幼儿月龄的增长，到6个月后, 母乳提供的营养，包括能量、蛋白质、维生素和其他微量营养素，已不能完全满足婴儿生长发育对营养的需要，因此，婴儿到6月龄以后就要逐渐添加非母乳类的辅助食品，包括蛋肉类、油脂类、蔬菜类和水果类食品。这一时期，母乳仍是婴幼儿营养的重要来源，应继续母乳喂养。 （二）有助于婴幼儿过渡到家常饮食 适时添加辅食，对婴幼儿逐渐适应不同的食物，促进味觉发育，锻炼咀嚼、吞咽、消化功能，培养儿童良好的饮食习惯，避免挑食、偏食等都有重要的意义。同时，随着年龄的增长，适时添加多样化的食物，能帮助婴幼儿顺利实现从哺乳到家常饮食的过渡。 （三）促进婴幼儿心理行为发育 喂养方式的变化过程（从被动的哺乳逐渐过渡到幼儿自主进食），也是婴幼儿心理和行为发育的重要过程。在这一过程中，合理添加辅食发挥了着重要的作用。同时，喂食，帮助孩子自己吃饭，以及与家人同桌吃饭等过程不仅可促进小儿精细动作和协调能力的发育，还有利于亲子关系的建立和孩子情感、认知、语言和交流能力的发育。 三、辅食添加的原则 以下方框中列出辅食添加的十项基本原则 开始辅食添加的最佳年龄 继续母乳喂养 积极喂养的方法 安全的制备和贮存食物 食物需要量 食物的浓度 膳食频率和能量密度 营养素含量 使用维生素-矿物质补充或强化食品 患病时和康复后的喂养 四、辅食添加的方法