妇、产、儿科输血若干问题-临床输血与检验.PPT

屠呦呦团队：查阅文献，历经40个春秋 从604种中草药中海选出青蒿素， 提出有效成分， 提示：①用现代西医科学思路成功挖掘沉睡千年的中药古方青蒿素 ②只有用现代西医科学思路研究的结果，才能得到世界公认 然而，青蒿素也有不少缺点， 提示：①世界上没有十全十美的药物 ②不管有多少种西药， 开发对应的中草药也能与之取长补短 ③中药青蒿素跻身于世界抗疟药物之林， 长中华民族志气！ （2）中国医学科学院（天津）血液研究所发现 “清血热”的古方“当归芦荟丸”（汤头包括大黄、栀子、青黛、当归、芦荟、甘草……等11种中药）对慢性白血病有一定疗效 提示： ①中药古方汤头，用现代西医科学思路“去粗取精， 去伪存真”，才能够突出特异性、提高疗效。 ②治疗慢性白血病有经典药物马利兰， 自主创新开发对应 中草药仍然是重大科研成果 （3）前卫生部长陈竺和中国工程院王振义院士从 “以毒攻毒偏方”（癞蛤蟆+砒霜等）提炼出其中有效成分三氧化二砷 治疗早幼粒白血病 提示： ①治疗急性白血病已有成熟的化疗药物和联合化疗方案 自主创新开发对应 中草药仍然是国际认可的重大科研成果 ②民间有效单方要用现代科学技术提炼出有效成分， 并阐明作用机理，才能被国内外学术界接受 （4）70年代从常绿乔木三尖杉中提炼出三尖杉生物碱， 治疗白血病有效， 提示：从中草药中能够挖掘出宝藏。 归纳以上“中西医结合”的“原始自主创新成果” 有两个共同特点： ①都是从古方或民间单方中受启发，筛选出有效成分 ②都是用现代西医的科学体系或分子生物学技术 阐明有效成分，分子结构、作用机理，体内代谢….. 2，输血医学中西医结合的第一个切入点 筛选具有促血细胞生长功能中药成分 用于替代造血功能正常的慢性贫血者输血 以筛选促红细胞生长功能的中药成分为例分析： 中医报告刺激红细胞生长的中药有： 鹿茸，鸡血藤，紫河车，阿胶，黄芪，党参 ………22种 中医报告刺激骨髓造血的中药有： 仙灵脾，菟丝子，巴戟天，当归，丹参，黄芪 …….14种 但这些中药需要用八条西医的科学体系筛选和验证 ①提纯/分析特效成分？分子结构？ ②验证病例要有明确的诊断标准，纳入/排除标准 ③要有科学、客观的疗效判断标准 ④某些病种，要排除疾病的自发缓解 ⑤要设立科学的对照组 ⑥要符合法律法规、道德伦理 ⑦要做动物试验 ⑧要有大宗病例和统计学处理分析 经过八条科学体系筛选验证，才能产业化和走出国门！ 比喻：EPO → 开发促RBC生长中药成分 → 自主创新成果 ↓ ↓ 奎宁 → 开发对应的 蒿素 → 自主创新成果 筛选出促进红细胞生长中药成分的意义： ①减少临床用血， ②避免输血风险 ③临床适用范围可能比EPO广泛