抑郁症情绪加工与认知控制脑机制.doc

抑郁症情绪加工与认知控制脑机制 　　摘　要 抑郁症患者负性认知加工偏向是导致抑郁的一个主要认知因素，是抑郁症的一个稳定特质，这种偏向与对负性情绪刺激自下而上的情绪加工增强有关，表现为杏仁核和梭状回等脑区过度激活；也与自上而下的认知控制功能不足有关，表现为背外侧前额皮质、前扣带回等脑区活性不足，文章在前人研究基础上，提出了关于抑郁症情绪加工与认知控制脑机制的一个理论假说，即抑郁症的产生是由于抑郁症患者情绪加工脑区过度激活与认知控制脑区功能降低之间的相互作用而形成的恶性循环所介导。目前证明此理论假说在研究内容、研究材料、研究技术等方面还存在一些问题，这些可能是未来研究的方向。 　　关键词 情绪加工；认知控制；相互作用；抑郁症 　　分类号 R395 　　 　　1　前言 　　 　　抑郁症是一种常见易复发的精神障碍，据世界卫生组织统计，抑郁症已经成为目前世界的第四大疾病，预计到2020年将上升为仅次于冠心病的人类第二大负担疾病。2007年9月8日公布的一项全球性研究结果显示，抑郁症比心绞痛、关节炎、哮喘和糖尿病这四种疾病对人的危害更大，因此，对抑郁症发病机制的研究近年来已经成为一个重要的研究领域。 　　抑郁症的发病机理比较复杂，国内外学者对此进行大量的研究。其中，抑郁症的认知机制是目前研究的热点之一。美国心理学家Aron，Beck1976年提出，抑郁症的产生是由于负性认知图式所致，随后大量研究证实，由于抑郁症患者大脑内存在着负性认知图式，使他们在对外界信息进行加工时，倾向于选择与自己消极图式相一致的负性信息，出现负性认知加工偏向(Mogg，Bradbury,Bradley,2006；TaylorJohn，2004)。引起抑郁症状的产生与持续(Ramel，Goldin，Eyler,Brown，Gotlib，McQuaid，2007)。以往研究从情绪信息的加工异常或者从执行控制的功能下降等认知角度来阐明抑郁症出现负性认知加工偏向的原因，也有研究者从神经机制角度来揭示抑郁发生的机制，发现杏仁核、前额叶、扣带回等脑区活性异常与抑郁发生存在相关。近几年来，研究者们倾向于将认知研究与脑机制研究进行有机结合，从神经认知角度来解释抑郁的???病机制。在此过程中，他们已获得许多有价值的研究成果，这对解释抑郁症的发生有很多启示，因此，本文将此方面的研究进行一一综述，并进一步展望了该领域的研究方向。 　　 　　2　抑郁症自下而上的情绪加工特点及脑机制 　　 　　以往研究从自下而上的情绪加工角度来研究抑郁症脑机制的研究较多，研究较为成熟的脑区集中于杏仁核和梭状回，研究认为，杏仁核和梭状回等脑区的过度激活与抑郁症自下而上的情绪加工增强有关， 　　 　　2.1　杏仁核过度激活与抑郁症患者对负性刺激自下而上的情绪加工增强有关 　　Matthews，Strigo，Simmons，Yang和Paulus(2008)利用情绪面孔匹配任务，研究了抑郁症患者在加工愤怒、恐惧和快乐情绪时的行为学特点以及其大脑激活模式。结果发现，抑郁症患者在加工愤怒、恐惧等情绪刺激时的反应时和正确率与正常人无显著性差异，但其大脑激活模式却表现出不同，与正常个体相比，抑郁症患者的双侧杏仁核出现了过度激活。另外，Matthews等还研究了杏仁核与其他部位激活特点之间的联系[称为“功能联合性(functional coupling)”]。他们发现，抑郁症患者双侧杏仁核和扣带回膝上部(subgenual cingulate)的功能联合性降低，而和扣带回膝下部(supragenual cingulate)的功能联合性增加。并且，随着抑郁症状的加重，双侧杏仁核和扣带回膝上部的功能联合性越差。他们认为，由于扣带回膝上部与情绪的认知调控有关，扣带回膝下部与负性自我相关信息的加工有关，故表明抑郁症患者对情绪的认知调控能力越差，越容易加工与自我相关的负性信息。Savitz和Drevets发现，不管单向抑郁患者，还是重性抑郁患者，其在知觉负性刺激时，杏仁核会出现过度激活(SavltzDrevets，2009)。其他研究者也发现，当对负性情绪刺激进行注意(Surguladze，Brammer,Keedwell，Giampietro，Young，Travis，et al，，2005；Dannlowski， Ohrmann， Baue5 Kugel， Arolt，Heindel，et al，2007)、记忆(HamiltonGotlib，2008)时，抑郁症患者的杏仁核等脑区均出现了过度激活。另外，对抑郁复发病人的研究也得出了类似的结果，Ramel等(2007)对抑郁复发病人进行心境诱导后，让他们对呈现的情绪词进行自我相关评价，并在一段时间后进行自由回忆，结果发现，负性心境诱导后，编码情绪词