泌尿系统-物理化学.DOCVIP

第九章 泌尿系统 泌尿系统是由肾、输尿管、膀胱、和尿道等器官组成。它们的功能是肾不断地产生尿液，再由输尿管输送到膀胱暂时贮存。尿液贮存到一定量时，在神经系统的调节下，通过排尿反射由尿道排出体外。由于机体由尿排出的废物最多，所以肾是最重要的排泄器官。如肾功能发生障碍，代谢终产物就会在体内蓄积，水、电解质平衡就会紊乱，内环境的相对稳定就将遭到破坏，致机体生命活动不能正常进行。因此肾在机体中是一个很重要的脏器。 第一节 肾的构造 一、肾的结构特征及其血液循环 肾是最重要的排泄器官，在显微镜下观察，主要是由许多肾单位和集合管组成，据估计人左右两侧肾约有200多万个肾单位。 （一）肾单位：是肾结构和功能的基本单位。插图肾的泌尿功能就是由肾单位与集合管完成的，每个肾单位又是由肾小体和肾小管两部分组成。肾小体有包括肾小球和肾小囊两部分，肾小球是一团毛细血管网，两端分别与入球小动脉、出球小动脉相连。肾小囊是肾小球的包囊，它有两层上皮细胞：内层（脏层）紧贴在肾小球毛细血管璧上，外层（璧层）与肾小管壁相连；两层上皮细胞之间的腔隙称为肾小囊囊腔，与肾小管管腔相通。 肾小管：是一条细长而弯曲的管道，管壁由单层上皮细胞构成。外面有一层很薄的基膜。根据其各段结构特征的不同，肾小管又可分成近端小管、髓袢、远端小管。……。 肾单位的分类：肾单位按其所在的部位可分为两类皮质肾单位、髓旁肾单位 肾脏可分成皮质、髓质量部分，皮质从外向内又可分成外层、中层、内层。位于皮质外、中层的肾单位称皮质肾单位。位于皮质内层的称髓旁肾单位。两类肾单位的其它特点见表。 皮质肾单位与髓旁肾单位的特点 ? 皮质肾单位 髓旁肾单位 分布 位于中、外皮质层 位于内皮质层 数量 多，占肾单位的90% 少，占肾单位的10% 肾小球体积 小 大 髓袢 短 仅到外髓层，甚至有的还不到外髓层 长，可达内髓层，有的还深入到乳头部 血循 入球小动脉口径＞出球小动脉口径，出球小动脉分支形成cap网，分布于皮质的肾小管周围 入球小动脉口径≤出球小动脉口径,出球小动脉部分分支形成cap网围绕与近曲小管，部分分支形成u型直小血管与髓袢并行 肾素 较多 少 功能 与尿生成有关 与尿浓缩、稀释有关 （二）集合管：由远曲小管会合而成，分为弓状集合管、直集合管、乳头管。集合管虽然不包括在肾单位，但其功能与肾小管密切相连，也具有重吸收和分泌作用以及对尿的浓缩和稀释，所以在尿的生成过程中，特别是在尿的浓缩过程中起重要作用，故肾的泌尿功能是由肾单位和集合管共同完成的。 （三）肾小球旁器：在肾小球附近有3种特殊的细胞群，即球旁细胞、致密斑、和球外系膜细胞，总称为肾小球旁器。插图 球旁细胞（近球细胞） 在入球小动脉接近肾小球的一小段上，小动脉管壁中的平滑肌细胞特化为上皮样细胞，将此称肾小球旁细胞。此细胞呈圆球形或椭圆形，细胞质丰富，内含分泌颗粒，内有肾素。所以球旁细胞为分泌细胞，能分泌肾素。 功能：能感受肾血管内血量和血压的变化，并分泌肾素。 致密斑：位于远曲小管起始部，管壁上皮细胞特化成高柱状，排列密集，核密集的聚在一起，呈斑状隆起，故称致密斑。功能是一化学感受器，感受小管液中Na+浓度变化，调节球旁细胞分泌肾素。 球外系膜细胞：指入球小动脉和出球小动脉之间的一群细胞。具有吞噬和收缩功能。 （四）肾的血液循环 1、肾血液循环的途径：与肾的泌尿功能关系极为密切，肾动脉直接由腹主动脉垂直分出。整个循环途径祥见课件 从以上途径知肾血流经过了两次小动脉（入球小动脉、出球小动脉）和两次毛细血管网（肾小球毛细血管网和球后毛细血管网缠绕与肾小管和集合管周围。 2、肾血液循环的特点 ① 血流量大：（因为肾动脉直接由腹主动脉垂直分出，粗而短，所以肾血流量大，是体内血流量最多的器官，）正常人安静时流经双侧肾的血液为1200ml/分，占心输出量的1/5-1/4。 ② 肾小球毛细血管血压高，肾小管周围的毛细血管血压低。 肾小球毛细血管血压高，有利于滤过；肾小管周围的毛细血管血压低，利于吸收。 第二节 尿生成过程 一、尿液 （一）尿量：正常成人在通常生活条件下，每昼夜排出的尿量为1000-2000ml/日，平均1500ml/日。如每天尿量持续多于2500ml为多尿，多尿易造成机体脱水。每天尿量持续少于400ml为少尿，每天尿量持续少于100ml为无尿，无尿致代谢产物在体内蓄积，而引起中毒。多尿、少尿均为异常，特别是无尿的后果更为严重。 （二）尿的化学成分：可概括的分为水和溶质两部分。其中水分约占总尿量的95%-97%；溶质占尿量的3%-3.5%。溶质中以无机盐和非蛋白氮化合物为多。 （三）尿的理化特性 1、颜色：淡黄色的透明液体。 2、比重：1.015-1.025之间。尿的比重可反映所含溶质的浓度。 3、酸碱度：pH在5.0-