腹腔镜结直肠癌手术的各种治疗方法.docVIP

腹腔镜手术的各种治疗　　　　目前，结直肠癌手术已属于微创时代，腹腔镜结直肠癌手术是当前微创手术的主流，微创手术已进入以机器人手术、单孔腹腔镜、自然腔道内镜外科手术等新技术时代。 　　1.当前腹腔镜技术和设备的前景如何? 　　当前，科学技术的发展日新月异，3-D技术、各种成像系统、微型设备及数字信息化等飞速发展，使腹腔镜设备和技术日益提高。腹腔镜手术的安全性、便捷性、微创性和美观性将会进一步提高。 　　2.机器人手术机械臂的仿真手腕的优势有哪些? 　　肥胖、骨盆狭窄男性患者是腹腔镜手术中转开腹的主要原因之一，而机器人手术机械臂的仿真手腕具有多个活动自由度，比人手更加灵活，提高了手术的精度;高分辨率的三维图像处理设备，超越了人眼的极限，有利于外科医师清晰地进行组织定位和操作;在术中可自动滤除人手的颤动。减少误操作的发生;配备齐全的手术器械能在狭小空间准确完成多种精细手术操作;术者可采取坐姿进行系统操作，利于进行长时间复杂的手术。机器人的这些优势使低位超低直肠癌中应用操作自如，明显降低中转开腹率。机器人手术正处于不断的发展中，今后通过设备的改进、技术的完善，成本降低，有可能发展为微创外科的新标准。 　　3. 单孔腹腔镜手术的优势是什么? 　　单孔腹腔镜手术经脐部10～20mm小切口，体表无明显手术瘢痕，因手术切口可被脐孔皱襞所掩盖，美容效果令人满意，同时术后疼痛轻，可减少术后镇痛药物的用量。与NOTES相比，具有手术环境无菌、可应用现有器械、学习时间短等优点，但其操作困难，器械相互干扰影响操作及手术视野，同时影响术中深度和距离判断。许多学者认为其是经NOTES时代的中间过渡期。 　　4.NOTES术的优势是什么? 　　NOTES是经自然腔道(胃、直肠、阴道或膀胱)置入软性内镜，通过腔道内壁切口进入腹腔进行手术。其优势在于减少或隐藏体表手术瘢痕，减轻术后疼痛，促进术后康复，实现了真正意义上的无瘢痕手术。NOTES的出现为微创外科注入了新的活力，代表了一种新理念，引领了微创外科的发展方向。作为一项新技术，其发展受到设备、器械、操作技术及伦理等多方面的诸多制约，近年随着新设备和新器械的不断推出，NOTES在特定的直肠癌患者中会有一席之地。 　　5.联合手术技术的应用 　　另外，不少双镜或技术的联合应用，如机器人辅助NOTES手术可在非常狭小的空间内完成精细的操作，国内外的研究者正在开发多种机器人辅助NOTES手术系统，此种结合对微创技术设备的发展提供更广阔的空间。 /