,DanaInfo=.ambkoDfvhkIzquAs6Pt65,SSL 指南解读.pptVIP

CCB降低收缩期高血压最有效 二氢吡啶类CCB无严重不良反应 二氢吡啶类CCB---基层指南唯一推荐用药 络活喜分子结构决定了它起效和缓，长效降压 总 结 基层版指南唯一推荐使用二氢吡啶类钙拮抗剂 指南指出：降压应平缓，数周内血压达标 防止靶器官损害，指南指出应选择有效控制晨峰血压的长效药物 络活喜平稳强效、有效控制晨峰血压，更多降低心脑血管事件证据，是社区高血压患者首选用药 络活喜简短处方资料 这张之后加张各大类药物的常见不良反应 * * * * 该幻灯片显示了正常个体及高血压患者24小时的血压波动范围。1 二组的血压均显示出昼夜节律性，清晨血压迅速升高。 Millar-Craig MW, et al. Circadian variation of blood-pressure. Lancet 1978;1:795–797. * 这是一项交叉对照研究，共入选40名轻中度高血压患者，接受络活喜5-10mg或硝苯地平控释片30-60mg治疗。 结果显示，对于24小时整体血压的控制，络活喜与硝苯地平控释片相当，而对于晨峰血压的控制，络活喜显著优于硝苯地平控释片。 * Hypertension杂志2006年9月发表文章，将迄今为止涉及络活喜的多项大型、前瞻、随机临床研究进行了荟萃分析，对比了络活喜与各类降压药物在减少心脑血管事件的疗效。 结果发现在降低脑卒中危险方面，与安慰剂比较，络活喜?显著降低脑卒中风险40%，与ACEI比较，络活喜?显著降低脑卒中风险18%，与ARB比较，络活喜?显著降低脑卒中风险16%，与利尿剂及B受体阻滞剂比较，络活喜?显著降低脑卒中风险14%，均达到显著统计学差异。这充分说明络活喜在预防脑卒中方面相比其他药物具有一定优势。 面对有脑卒中或者TIA病史的患者，您选择降压药物最为重要的理由无疑是其预防卒中的疗效。络活喜具备充足的循征医学证据，卓越的预防脑卒中的疗效，是脑卒中或者TIA患者理想的降压选择。 * 同时荟萃分析还证实，在降低冠心病事件危险方面，络活喜?不但显著优于安慰剂，而且显著优于新型ARB药物。并且与β受体阻滞剂/利尿剂、ACEI相比，疗效相当。尽管目前认为CCB在减少脑卒中上具有一定的类效应，但在预防冠心病事件的能力上并不一致。有证据显示硝苯地平控释片不能有效预防心肌梗死。目前只有络活喜具有与ACEI同样有效的证据。 Check下？ 加谷峰比值 * 基层版《高血压防治指南》解读  2009年基层版中国高血压防治指南 大多数原发性高血压需终身治疗 需长期平稳有效控制血压 达标治疗可降低心脑血管疾病风险 根据心血管总危险和具体情况决定治疗措施 药物 治疗 原则 总 论 高血压诊断标准 高血压 单纯收缩期高血压 单纯舒张期高血压 SBP≥140mmHg， 且 DBP≥90mmHg SBP≥140mmHg, 而 DBP90mmHg SBP＜140mmHg， 而 DBP≥90mmHg 未用抗高血压药，非同日3次测量，血压达到如下数值 既往有高血压史，目前正在服用抗高血压药，即便血压低于140/90mmHg 简化危险分层 分 层 低 危 中 危 高 危 分层 项目 要点 （1）高血压1级 RF=0 （1）高血压2级或 （2)高血压1级伴RF 1～2个 (1)高血压3级 或 (2)高血压1级或2级伴RF≥3个或 (3)靶器官损害 或 (4)临床疾患 将高危/极高危简化为高危 降压治疗需要达标 降压目标 普通高血压患者 BP140/90mmHg 老年（≥65岁）高血压患者 BP150/90mmHg 年轻患者或合并糖尿病，脑血管病，稳定性冠心病，慢性肾病患者 BP130/80mmHg 如能耐受，以上全部患者的血压建议尽可能降至120/80mmHg以下 常用降压药物 周围血管病糖 耐量减低经常 运动者 2-3 度房室传导阻滞，哮喘，慢性阻塞性肺病 心绞痛，心梗后，快速心律失 常，充血性心力衰竭，妊娠 β阻滞剂 肾功能衰竭，高血钾 充血性心力衰竭，心梗后 利尿药（抗醛固酮药） 妊娠 痛风 充血性心力衰竭，老年高血压、单纯收缩期高血压 利尿药（噻嗪类） 肾功能不全，充血性心力衰竭 利尿药（袢利尿药） 充血性心衰 体位性低血压 前列腺增生，高血脂 α阻滞剂 妊娠，高血钾双侧肾动脉狭窄 2 型糖尿病肾病，蛋白尿糖尿病微量白蛋白尿，左室肥厚，ACEI 所致咳嗽 血管紧张素II 受体拮抗剂 妊娠，高血钾双侧肾动脉狭窄 充血性心力衰竭，心梗后左室功能不全，非糖尿病肾病1 型糖尿病肾病，蛋白尿 血管紧张素转换酶抑制剂 充血性心力衰竭 2-3度房室传导阻滞 心绞痛，颈动脉粥样硬化、室上