原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
干燥综合征的诊治进展 Advancement of Sjogren’s Syndrome in Diagnosis and Treatment 北京协和医院 董怡 干燥综合征是累及外分泌腺体为主的慢性、系统性自身免疫病 病因不明 分类（诊断）标准初建 治疗有待改进 SS诊断标准的发展史 哥本哈根 1975 日本 1984 希腊 1986 美国加州 1986 欧盟（第一次）1993 中国 1993 中国 1993 欧盟（第二次）1996 日本（第二次）1997 US－UE 2001 国际 2002 2002年修订的干燥综合征国际分类（诊断）标准 （Revised International Classification Criteria for Sjogren’s Syndrome, 2002） EU-US原发性干燥综合征诊断标准 2000－2001 1. 下唇腺活检，灶数≥ 1 或（和） 抗SSA、抗SSB抗体(+) 2. 持续3个月，一定程度口干。 3. 持续3个月，一定程度眼干。 4. Schirmer试验和/或角膜染色(+)。 5. 唾液流率或腮腺造影或核素造影(+)。 6。抗SSA和/（或）抗SSB抗体（＋）。 7. 除外头颈部放疗史、丙肝感染、AIDS、淋巴瘤、结节病、GVH病及应用乙酰胆碱药者。 具1，7及2～6中的至少3项项者即可诊断。 EU-US继发性干燥综合征诊断标准 2000－2001 具另一肯定CTD 有口干或眼干症状 有以下任两项：Schirmer(+)或(和)角膜染色(＋)，唇腺活检≥1，唾液流率或腮腺造影或核素造影(+)。 必需除外pSS的第6项。 干燥综合征国际分类（诊断）标准的敏感性和特异性 敏感性(%) 特异性(%) 组 A (n=213) 88.3 97.8 组 B (n=117) 84.6 97.8 总体 87.0 97.8 组 A: 进行唇腺活检的病人 组B: 未行唇腺活检的病人 US-EU标准的敏感性和特异性 敏感性(%) 特异性(%) 眼干症状 96.4 85.4 口干症状 91.2 93.0 Schirmer’s / 角膜染色 (+) 85.5 68.1 唾液流率 / 腮腺造影 (+) 95.5 55.5 唇腺病理阳性 74.6 82.7 抗-SSA/SSB 抗体阳性 79.7 91.4 唇腺活检在原发干燥综合征诊断中的作用 （与抗SSA/SSB抗体比较） 组 A (n=213) 对照 (n=185) ab (+) / lip (+) 56.4% 0 ab (+) / lip (-) 32.4% 0.5% ab (-) / lip (+) 11.2% 1.6% ab (-) / lip (-) 4.2%* 97.8% ab: 抗-SSA/SSB, lip: 唇腺活检组织中淋巴细胞灶 ≥1, *: 这些病人不符合原发干燥综合征的分类标准 ICC－SS的特点 主、客观相结合 与免疫指标相结合 鉴别原发与继发干燥综合征 SS的治疗 局部 系统 局部治疗 一、口腔 口腔卫生、禁酒 霉菌性口腔炎的治疗 避免抗胆碱能作用的药物 人工唾液 药物：外分泌腺体激动剂 匹罗卡品片、Cevimelin 粘液溶解剂－溴已新 局部治疗 二、眼 人工泪液 睑缘炎的治疗 自身血清滴眼 外分泌腺体激动剂 外分泌腺体激动剂 匹罗卡品来自南美一种植物 胆碱副交感激动剂 结合唾液腺等M3受体刺激分泌
文档评论（0）