儿童龋病的处理决策和治疗-高露洁专业网站–为牙齿和口腔护理.PDFVIP

儿童龋病的处理： 决策和治疗 N orman T inanoff, D D S C hair, Department of Pediatric Dentistry 本文的目的是将现代诊断和龋病学的知识结合起来，成为临床 C ollege of Dental Surgery U niversity of Maryland Dental School 可用的概念和方法以有助于儿童龋病的预防和治疗。预防和修复治疗 Baltimore, Maryland 的类型和强度应来自从临床和X线检查的资料，以及患龋病风险的资 料，儿童龋病进展的自然情况，和家长的选择及期待。 对乳牙和恒牙龋病的处理一直是根据龋患的临床和X线检查，然 后去除龋坏组织并修牙釉质和牙本质。多年来，对龋病的治疗方法少 有改变。然而，已有足够的证据表明，可以推荐使用促进再矿化的方 法和修复。这类治疗需要儿童家长对龋病过程的了解，包括儿童的年 龄，患龋的风险，以前治疗的结果，患牙部位和龋坏的程度（图1 ）。因此，如果儿童已被断为患龋的风险小，则只需少量使用诊断 步骤和预防性治疗。与之相反，如儿童是患龋风险高，就需常用诊断 和预防性治疗。 影响决策的因素 乳牙龋病的自然进展情况 对儿童龋病处理的一个独特情况是龋病的发生和发展中，儿童 的年龄是一重要的因素。在该年龄如发生致龋性变链(变形链球菌的 简称,下同) 沉积于牙面，是有患龋风险的决定性因素。那个第一个 暴露于致龋性环境的牙常是第一个表现出疾病的症状的牙。随后，在 儿童的早期有患龋高风险的，可在刚萌出不久的上前牙发生龋坏。如 他们继续处于高风险情况，可能发生乳磨牙的窝沟龋，以后，发生邻 面龋。有中度患龋风险的儿童，则在年龄再晚一些时，发生窝沟龋和 可能发生乳磨牙的邻面龋（图2）。大体说来，乳上前牙的龋和乳磨 牙的邻面龋，可提示龋病高度活跃。 诊断 除了要决定牙齿是否已有龋坏之外，在诊断时还应决定重要的 一点，即病变是否仍在进行，定期复查是最好的方法。与其他资料结 合，例如在定期复查时，病变的深度可以决定是否仍在进行，活动的 病变可能需要预防和修复性治疗，而不活跃或静止的病变则可能不需 要。这种对病人和牙齿龋病诊断特异性评估和进一步检查，可能会改 变现代的临床实践，因为，纵向观察的资料已被认为不会改变牙科医 生的决策决定。 Vol. 23, No. 12 (S uppl) Compendium / December 2002 9 险判断的障碍，是只有很少的研究试图决定风 险指标的运用是如何影响牙齿健康的结果的。 临床诊断 病变部位 病人和医生 的选择 治疗结果的证据 和期待 unique feature of caries management in 治疗的决定 children is that a child’s age is an impor- A 对个别人 tant factor in caries initiation and progression.