高通量透析对血管活性物质和透析患者血压的影响-内科学专业论文.docxVIP

优秀毕业论文 精品参考文献资料 本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。 本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所 有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表 与学位论文主要内容相关的论文，第一署名单位为河北医科大学，试 验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。 否则，承担相应的法律责任。 研究生签名： 桶彳导师签章：锹二级‘毒院领导盖章： “。：j n ’ 幽，，年多月7日 河北医科大学 研究生学位论文独创性声明 本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了 文中特别加以标注等内容外，文中不包含其他人已发表或撰写的研究 成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。 研究生躲桶首 翩鳞焉联 沙，，年莎月7日   目 录 中文摘要 l 英文摘要 一3 研究论文高通量透析对血管活性物质和透析患者血压的影响 前言HIJ吾 ·66‘ 材料与方法 7 结果 ·lO 附图 12 附表 ·1 6 讨论 ·l 8 结论 ·23 参考文献 24 综述高通量血液透析的研究进展 ·29 致谢 40 个人简历 4 1   中文摘要 高通量透析对血管活性物质和透析患者血压的影响 摘 要 目的：近期国内外报道低通量透析(10w flux hemodialysis，LFHD)患 者改为高通量透析(high flux hemodialysis，HFHD)有利于血管内皮细胞 的保护，可以获得较好的血压控制，但其机制尚不明确。高通量透析是目 前清除尿毒症毒素中大分子物质的重要手段。本实验通过检测维持性血液 透析(MHD)患者单次透析前后及治疗3个月后血管紧张素II (angiotensinll，AngII)、内皮素一1(endothelin．1，ET-1)、一氧化氮(nitric oxide，NO)的变化，及MHD患者血压变化情况，观察高通量透析对血管 活性物质的影响，从而探讨HFHD改善MHD患者内皮细胞功能及血压的 机制，为临床提治疗提供理论依据及新思路。 方法：选取201 0年1 O月至201 1年2月在河北医科大学第二医院血 液透析中心维持性血液透析的患者20例，男12例，女8例，已透析时间 均超过3个月，Kt／V值1．2～1．4，???情稳定。随机分为低通量血液透析 (LFHD)组和高通量血液透析(HFHD)组各10例。选取尿毒症非透析 患者20例，另选取20例正常健康体检者作为健康对照组。尿毒症透析组、 非透析组及健康对照组性别构成、年龄差异无统计学意义。所有透析组患 者每周透析3次，每次4小时，HFHD组改用可重复使用高通量透析器 Polyfluxl7R，LFHD组继续采用可重复使用透析器Polyflux8LR。分别检 测HFHD组及LFHD组患者单次治疗前后及3个月透析前检测的血清肌 酐(Scr)、血管紧张素II(Ang II)、内皮素．1(ET-1)、一氧化氮(NO)， 另抽取尿毒症非透析组和健康对照组各20例的清晨空腹肘静脉血标本同 时检验。NO测定用硝酸还原酶法，ET-1、Ang II检测均采用放免法。Cr 的测定采用常规生化法。透析组患者同时监测血压变化。所有数据均以均 数±标准差(x土s)表示，对各组数据进行正态性检验和方差齐性检验。符 合正态性检验和方差齐性检验，两组间比较用独立样本t检验，自身前后 变化比较用配对t检验。PO．05认为统计学差异有显著性，采用SPSSl7．0 软件包进行数据分析。 结果：  中文摘要 1尿毒症透析组、尿毒症非透析组患者ET-1、Ang II、Cr、NO水平 均高于健康对照组(PO．01)。尿毒症透析组(透前值)、非透析组之间Cr、 NO无差异，ET-1、Ang II升高，比较有统计学差异(PO．05)。 2 HFHD组及LFHD组患者治疗前各项临床资料均无统计学差异 (P0．05)，提示两组患者具有可比性。 3单次透析前后，HFHD组患者NO降低，有统计学差异(P0．05)， ET-1、Ang II降低，无统计学差异。LFHD组ET-l略升高，但无统计学差 异，Ang II升高，有统计学差异(PO．05)，NO水平下降，有统计学差异 (P0．01)。两组患者单次透析后比较Ang II、ET-1水平HFHD组较LFHD 低，有统计学差异(PO．05)，NO、Cr水平比较无统计学差异，单次透析 后平均动脉压两组间无差异。 4治疗3个月后，HFHD组患者NO、ET-I、平均动脉压与治疗前相 比下降，有统计学差异(PO．05)，Ang II水平与治疗前相比略升高，但无 统计学差异(P0．05)。LFHD组患者ET-1、Ang II、NO、血压水平与治 疗前相比无统计学差异(P0．05)