第四十八章腰腿痛及颈肩痛病人的护理-泰山护理职业学院.pptVIP

术后护理 1、体位 2、病情观察 3、切口护理 4、引流管的护理 5、并发症的护理 （1）脑脊液漏 （2）神经损伤 护理 6、功能锻炼 （1） 四肢肌肉、关节锻炼 （2）直腿抬高练习 （3）腰背肌锻炼 （4）行走锻炼 腰背肌功能锻炼 * * * 颈椎病和腰腿痛病人的护理 泰山护理职业学院 外科教研室 第一节 颈椎病病人的护理 颈椎病：是指颈椎间盘退行性变，颈椎骨质正常生理曲线改变后刺激或压迫脊髓、神经及血管而出现相应症状和体征。 好发部位 病因 1、颈椎间盘退行性变 2、损伤 3、先天性颈椎管狭窄 临床表现 神经根型 最常见；颈肩痛 上肢牵拉试验、压头试验阳性。 脊髓型 侧束及锥体束受损表现 上肢牵拉试验 压头试验 临床表现 椎动脉型 椎动脉供血不足：①眩晕 ②头痛 ③视觉障碍 ④猝倒 交感神经型： 交感神经兴奋 处理原则 1、非手术疗法：颈托、颈围、牵引、推拿 2、手术治疗：解除对脊髓、神经根、椎动脉的压迫。 颈部保健操 颈托 枕颌带牵引 护理措施 （一）术前护理 1、心理护理 2、疼痛护理 3、术前训练 ：前路手术 —气管推移 后路手术—俯卧位训练。 4、功能锻炼 术后护理 1、体位 2、头颈部制动 3、病情观察 术后护理 4、术后并发症的观察与护理 （1）呼吸困难 （2）喉上、喉返神经损伤 （3）术后感染 第二节 腰椎间盘突出症病人的护理 腰椎间盘突出症是指腰椎间盘退行性变，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根或马尾神经所引起的症状和体征。 好发部位 腰4-5最多 纤维环 椎间盘 椎间盘 纤维环 髓核 病因 椎间盘退行性变 最基本因素 损伤 诱发因素 遗传因素 妊娠 根据病理变化分类 膨隆型 突出型 脱垂游离型 SCMORL结节 临床表现 1、腰痛 最常见,最早出现 2、下肢放射痛 坐骨神经痛 3、间歇性跛行 4、马尾综合征 体征 直腿抬高试验及加强试验阳性 腰部活动受限（前屈最明显） 压痛、叩痛 神经系统表现 腰椎侧凸 治疗要点 1、非手术治疗 （1）绝对卧床 （2）持续牵引 （3）硬膜外注射 （4）理疗 （5）药物治疗 治疗要点 2、手术治疗 （1）传统手术 （2）微创手术 （3）人工假体置换术 术前护理 1、疼痛的护理 2、活动与功能锻炼： 避免作弯腰、长期站立、举重物等动作。 3、术前常规准备 * * *