临床技能评价要点.docVIP

首都医科大学临床技能大赛考核要点 头颈部查体 项 目 考核内容 满分 头部 （70分） 皮肤 部 （70分） 黄疸、苍白、发绀、皮疹、其它 5 头颅 大小、畸形、异常运动、头发、压痛 5 眼 角膜反射 3 眉毛、睫毛及眼睑 2 结膜、巩膜及角膜 2 眼球外形及运动 3 瞳孔直、间接对光反射 3 辐辏和调节反射（集合反射） 2 耳 外形、外耳道分泌物 4 乳突压痛、 3 粗测听力 3 鼻 外形 2 鼻中隔 2 鼻粘膜 3 鼻通气 3 鼻旁窦 5 口 口唇 2 口腔粘膜 2 牙齿与牙龈 2 舌 2 咽部及扁桃体 2 淋巴结 耳前、耳后 2 枕后 2 颈前、颈后 2 颌下、颏下 2 锁骨上 2 颈部 （30分） 颈部 检查 外形、包块、皮肤 6 气管、血管 6 甲状腺 (或坐位查) 6 颈强直（去枕） 6 Brudzinski征 6 合 计 100 首都医科大学临床技能大赛考核要点 呼吸系统查体 项 目 考核内容 满分 呼 吸 系 统 （100分） 望诊 （10分） 呼吸运动：形式 3 节律 4 幅度 3 触诊 （20分） 胸廓扩张度 5 胸膜摩擦感 5 触觉语颤 10 叩诊 （40分） 叩诊音：手法正确 5 各部位无遗漏 5 肺下界（五条线）：左锁骨中线 4 左腋中线 4 右腋中线 4 左肩胛线 4 右肩胛线 4 肺底移动度（双侧） 10 听诊 （30分） 呼吸音 10 罗音 10 语音传导 5 胸膜摩擦音 5 合 计 100 首都医科大学临床技能大赛考核要点 心脏查体 项目 考核内容 满分 心 脏 （90分） 视诊 （10分） 心前区隆起（4）；心前区异常搏动（3） 7 心尖搏动：结合触诊 3 触诊 （25分） MCL测定准确 10 心尖搏动：结合视诊 （部位、范围、强度） 3 心前区异常搏动 2 震颤：各瓣膜区 5 心包磨擦感：胸骨左缘4-5肋间 5 叩诊 （25分） 叩诊手法正确 10 准确性（每肋间0.2分） 15 0分） 奇脉、水冲脉、毛细血管搏动征、枪击音、 杜氏双重杂音 10 合 计 100 首都医科大学临床技能大赛考核要点 消化系统查体 项目 考核内容 满分 消 化 系 统 （100分） 望诊 （10分） 外形、呼吸运动、胃肠形及蠕动波、剑下异常搏动 4 腹壁静脉曲张 3 皮肤（皮疹、色素、腹纹、瘢痕、脐部、疝 ) 3 听诊 （10分） 肠鸣音和血管杂音 10 叩诊 （30分） 肝脏 肝上界 5 肝区叩击痛 5 脾脏 脾区叩击痛 5 肾脏 肾区叩击痛 5 其它 移动性浊音 10 触诊 (50分) 腹壁 腹壁紧张度 3 压痛及反跳痛 4 麦氏点 4 腹部包块 4 肝脏 手法正确 8 报告内容完整 7 胆囊 手法正确、Murphy征判断正确 5 脾脏 手法正确 5 报告内容完整 5 其他 液波震颤、振水音 5 合 计 100 首都医科大学临床技能大赛考核要点 胸 穿 项目 考核内容 满分 操作准备 （30分） 体位正确 4 选择穿刺点 6 核对药物 4 消毒方法正确 6 戴口罩和无菌手套 6 铺巾 4 操作过程 （40分） 麻醉 10 检查器械 8 穿刺进针 12 抽液量适当 10 穿刺后 处理 及其他 （30分） 纱布覆盖胶布固定（防止胸水渗漏） 10 术后处理 10 无菌操作概念清楚 10 合 计 100 首都医科大学临床技能大赛考核要点 腰 穿 项 目 考 核 内 容 满 分 操作准备 （30分） 体位正确 4 选择穿刺点 6 核对药物 4 消毒方法正确 6 戴口罩和无菌手套 6 铺巾 4 操作过程 （50分） 麻醉 10 左手固定穿刺部位，右手持穿刺针经麻醉处刺入皮肤 10 逐层进针、找到突破感 10 测压 10 收集脑脊液标本 10 穿刺后处理 及其他 （20分） 拔出穿刺针、针孔消毒、按压1分钟 5 无菌纱布覆盖胶布固定